Kartierung funktioneller Netzwerke der Gehirnaktivität mit EEG bei Patienten mit essentiellem Tremor oder Parkinson-Krankheit vor und nach MR-geführter fokussierter Ultraschall-Thalamotomie für Tremor

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine häufige neurodegenerative Erkrankung, deren neurochemisches Kennzeichen ein Dopaminmangel in nigrostriatalen Bahnen ist und klinisch durch eine Bewegungsstörung gekennzeichnet ist, die aus Ruhetremor, Bradykinesie, Starrheit, Beeinträchtigung der posturalen Reflexe und Gangschwierigkeiten besteht. Die Krankheit kann innerhalb einiger Jahre zu schweren neurologischen Funktionsstörungen führen.

Der essentielle Tremor (ET) ist eine neurologische Störung, die durch das Vorhandensein von Aktionstremor in verschiedenen Körperteilen, hauptsächlich in den Händen, im Kopf, im Kehlkopf (Kehlkopf), in der Zunge und im Kinn gekennzeichnet ist. Der Unterkörper ist selten betroffen.

INSIGHTEC verwendet MR-geführten fokussierten Ultraschall zur Durchführung einer „nicht-invasiven“ Thalamotomie zur Linderung von medikamentenrefraktärem Tremor bei Patienten mit ET oder Tremor-dominanter PD. Die Wirkung von MRgFUS basiert auf einer Gewebezerstörung, die auf den Vim-Kern des Thalamus abzielt, was eine hochpräzise und kontrollierte thermische Wirkung ermöglicht.

Ultraschallenergie wird ohne Einschnitt oder Kraniotomie über den Schädel geleitet und erhitzt das Zielgewebe über die Proteindenaturierungsschwelle bei Temperaturen nahe 60 °C. Vor der Abgabe hoher Temperaturen ermöglicht die destruktive Beschallung mit niederenergetisch fokussiertem Ultraschall eine ordnungsgemäße anatomische Lokalisierung sowie eine physiologische Bewertung der Symptomlinderung und/oder unerwünschter Nebenwirkungen. Dieser Prozess ermöglicht Anpassungen, bevor eine dauerhafte Läsion entsteht. Die Behandlungswirkung tritt sofort ein und die mehrstündige Behandlung wird im Allgemeinen mit leichten Beruhigungsmitteln gut vertragen.

Das FUS-T-Verfahren hat sich als wirksames Verfahren für Tremor sowohl bei ET-Patienten als auch bei PD-Patienten erwiesen; Elminda entwickelte einen Algorithmus zur Gehirnnetzwerkaktivierung (BNA), der funktionelle Netzwerke der Gehirnaktivität mithilfe von EEG abbildet.

Das Studium der Gehirnmorphologie und -funktion mit Neuroimaging und elektrophysiologischen Maßnahmen ist entscheidend für unser Verständnis der Pathologie und Pathophysiologie von PD und ET.

Das BNA-Netzwerk kann einen leichten Einblick in die Veränderungen der Gehirnkonnektivität geben, die als Ergebnis der Behandlung bei neurologischen Patienten auftreten, in diesem Fall bei Patienten mit entweder PD- oder ET-Tremor, die FUS-T durchlaufen.

BNA kann dabei helfen, die Auswirkungen von FUS-T auf die Gehirnphysiologie zu verstehen und möglicherweise Biomarker zu identifizieren, die als Werkzeuge für die Auswahl der besten Kandidaten für diese Behandlung und optimaler Behandlungsparameter dienen können.