Manometria vs Avaliação Clínica na Detecção de Pulmão Aprisionado em Pacientes com Suspeita de Malignidade Pleural (MASCOT)

O derrame pleural maligno é um problema clínico comum com sobrevida média de aproximadamente 6 meses. O manejo eficiente do derrame pleural maligno é, portanto, uma grande prioridade para os pacientes, para os quais procedimentos malsucedidos e a necessidade de internações hospitalares repetidas limitam seu tempo em casa com familiares e amigos.

O manejo do derrame pleural maligno envolve a drenagem completa do líquido pleural seguida de alguma forma de pleurodese ou a inserção de um cateter pleural permanente. A aposição das superfícies pleurais parietal e visceral é um pré-requisito para uma pleurodese bem-sucedida. Em pacientes com pulmão não expansível ou preso, a pleurodese não terá sucesso e um cateter pleural permanente deve ser inserido em seu lugar. A detecção precisa de Trapped Lung antes da inserção evitaria tentativas fúteis de pleurodese com talco, reintervenção após falha na pleurodese e permitiria tempo adequado para planejar a inserção de um cateter pleural permanente, incluindo o treinamento das enfermeiras distritais do paciente. Atualmente, o julgamento clínico é usado para detectar o pulmão preso. Isso envolve a revisão das imagens disponíveis e a visualização direta da superfície do pulmão durante a toracoscopia anestésica local. Infelizmente, dados recentes sugerem que isso é frequentemente impreciso, com 30% e 13% dos casos de Trapped Lung identificados corretamente em dados recentes de auditoria local e nacional, respectivamente.

A manometria pleural permite a medição direta e objetiva da pressão intrapleural durante a aspiração do líquido pleural. As medições de pressão pleural também podem ser usadas para calcular a elastância pleural, definida como alteração na pressão pleural dividida pela alteração no volume pleural. Estudos anteriores mostraram que uma queda rápida e sustentada na pressão intrapleural durante a aspiração de fluido pode prever o Trapped Lung, mas esses dados não foram comparados prospectivamente com a prática clínica atual.

O principal objetivo deste estudo é determinar se a adição da manometria pleural digital ao julgamento clínico, antes e durante a toracoscopia anestésica local, resulta em uma melhora clinicamente significativa na detecção de pulmão preso. A manometria pleural digital será registrada usando um dispositivo com a marca Conformité Européene (com a marca CE) usado dentro de sua indicação clínica existente (desenvolvido em conjunto com nosso parceiro comercial Rocket Medical plc).

65 Os indivíduos terão uma única visita do estudo, que coincidirá com a internação clínica planejada para toracoscopia anestésica local. Os indivíduos sairão do estudo após uma visita clínica de acompanhamento 3 meses após a data da toracoscopia anestésica local. Uma ressonância magnética volumétrica específica do estudo da cavidade pleural será realizada de acordo com os protocolos de imagem predefinidos.

O estudo será realizado em um único centro: Queen Elizabeth University Hospital, Glasgow.