Estudo da Estratégia para Prevenir Hemorragia Associada à Anticoagulação no Tratamento da Doença Renal (STOP HARM) (STOP-HARM)

Estima-se que 25 milhões de norte-americanos tenham doença renal crônica (DRC), incluindo 600.000 que requerem diálise para doença renal terminal.

O AVC é uma importante causa de morbidade, mortalidade e sofrimento para pacientes com DRC. O AVC é aproximadamente 5 a 10 vezes mais comum em pacientes com DRC avançada em comparação com pacientes sem DRC. A fibrilação atrial (FA), o fator de risco mais importante para AVC, ocorre em até 20,4% dos pacientes com DRC avançada. Estudos observacionais sugerem uma redução de risco relativo de aproximadamente 56% a um aumento de 2 vezes no risco de acidente vascular cerebral com varfarina. Além disso, o risco de sangramento em pacientes com DRC avançada é cerca de 5 vezes maior do que em pacientes sem DRC. Embora o ACO possa não prevenir acidentes vasculares cerebrais em pacientes com DRC avançada, ainda aumenta o risco de sangramento maior em 1,4 vezes.

Novas estratégias de prevenção de AVC em pacientes com DRC e FA são urgentemente necessárias. Uma estratégia eficaz deve reduzir o risco de eventos tromboembólicos sem aumentar substancialmente o risco de sangramento. A oclusão do apêndice atrial esquerdo (LAAO) com dispositivos como o Watchman representa uma oportunidade única para realizar a prevenção eficaz do AVC, ao mesmo tempo em que reduz o risco de sangramento nessa população de pacientes.