O CoCoS Interventional Trial: Controle Calórico em Pacientes de Cirurgia Cardíaca

Fundamento: A desnutrição, muitas vezes apresentando-se como obesidade sarcopênica, é comum entre pacientes de cirurgia cardíaca e está independentemente relacionada a uma evolução ou resultado adverso pós-operatório. O estado nutricional e as necessidades ou déficits energéticos em pacientes de cirurgia cardíaca são pouco documentados e a desnutrição, embora facilmente modificável, é uma condição muitas vezes negligenciada durante a hospitalização. Os pesquisadores tiveram como objetivo avaliar se a terapia nutricional (NT) poderia alterar o déficit calórico, a morbidade e a mortalidade em pacientes agendados para cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) ou cirurgia de válvula aórtica não emergenciais.

Métodos: Foram estudados 351 pacientes submetidos a CRM eletiva ou cirurgia de válvula aórtica. Os pacientes que receberam TN foram inscritos de janeiro de 2013 a dezembro de 2014. Um grupo de controle histórico consistiu de 142 pacientes pareados que foram submetidos a qualquer tipo de cirurgia. Em todos os pacientes, o escore NRS 2002 e MUST foram usados ​​para avaliar o estado nutricional pré-operatório. O gasto energético de repouso foi medido por calorimetria indireta ou calculado. Um nutricionista avaliou a ingestão calórica diária durante toda a internação. Déficits calóricos foram calculados. De acordo com um protocolo de fluxograma pré-definido, as intervenções nutricionais foram lançadas em diferentes momentos. As intervenções variaram de modificações nutricionais a suplementação oral, alimentação por sonda e nutrição parenteral. O objetivo primário foi avaliar se a TN poderia limitar o déficit calórico (Ingestão para Desvio da Necessidade). Um desfecho secundário abordou o efeito potencial da NT na morbidade e mortalidade. Os pacientes foram acompanhados por um ano após a cirurgia.