Lo studio interventistico CoCoS: controllo calorico nei pazienti cardiochirurgici

Sfondo: La malnutrizione, che spesso si presenta come obesità sarcopenica, è diffusa tra i pazienti cardiochirurgici ed è indipendentemente correlata a un'evoluzione o un esito postoperatorio avverso. Lo stato nutrizionale e le esigenze o i deficit energetici nei pazienti cardiochirurgici sono scarsamente documentati e la denutrizione, sebbene facilmente modificabile, è una condizione spesso trascurata durante il ricovero. I ricercatori miravano a valutare se la terapia nutrizionale (NT) potesse alterare il deficit calorico, la morbilità e la mortalità nei pazienti in attesa di intervento di bypass coronarico non urgente (CABG) o intervento chirurgico della valvola aortica.

Metodi: sono stati studiati 351 pazienti sottoposti a CABG elettivo o chirurgia della valvola aortica. I pazienti trattati con NT sono stati arruolati da gennaio 2013 a dicembre 2014. Un gruppo di controllo storico era costituito da 142 pazienti abbinati sottoposti a entrambi i tipi di intervento chirurgico. In tutti i pazienti, i punteggi NRS 2002 e MUST sono stati utilizzati per valutare lo stato nutrizionale preoperatorio. Il dispendio energetico a riposo è stato misurato utilizzando la calorimetria indiretta o calcolato. Un dietologo ha valutato l'apporto calorico giornaliero durante l'intero ricovero. Sono stati calcolati i deficit calorici. Secondo un protocollo di diagramma di flusso predefinito, gli interventi nutrizionali sono stati lanciati in momenti diversi. Gli interventi variavano dalle modifiche nutrizionali all'integrazione orale, alimentazione tramite sondino e nutrizione parenterale. L'endpoint primario era valutare se NT potesse limitare il deficit calorico (Intake to Need Deviation). Un endpoint secondario ha affrontato il potenziale effetto di NT su morbilità e mortalità. I pazienti sono stati seguiti per un anno dopo l'intervento chirurgico.