Die CoCoS-Interventionsstudie: Kalorienkontrolle bei Patienten mit Herzchirurgie

Hintergrund: Unterernährung, die sich oft als sarkopenische Adipositas äußert, ist bei herzchirurgischen Patienten weit verbreitet und steht unabhängig mit einer ungünstigen postoperativen Entwicklung oder einem ungünstigen Ergebnis in Zusammenhang. Der Ernährungsstatus und der Energiebedarf bzw. -defizit bei Patienten mit Herzoperationen sind nur unzureichend dokumentiert und Unterernährung ist ein häufig übersehener Zustand während eines Krankenhausaufenthalts, auch wenn sie leicht beeinflussbar ist. Ziel der Forscher war es zu beurteilen, ob eine Ernährungstherapie (NT) das Kaloriendefizit, die Morbidität und die Mortalität bei Patienten verändern kann, bei denen eine nicht notfallmäßige Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) oder eine Aortenklappenoperation vorgesehen ist.

Methoden: Es wurden 351 Patienten untersucht, die sich entweder einer elektiven CABG- oder Aortenklappenoperation unterzogen. Patienten, die NT erhielten, wurden von Januar 2013 bis Dezember 2014 aufgenommen. Eine historische Kontrollgruppe bestand aus 142 passenden Patienten, die sich einer der beiden Arten von Operationen unterzogen hatten. Bei allen Patienten wurden der NRS 2002- und der MUST-Score zur Beurteilung des präoperativen Ernährungszustands herangezogen. Der Energieverbrauch im Ruhezustand wurde mittels indirekter Kalorimetrie gemessen oder berechnet. Ein Ernährungsberater beurteilte die tägliche Kalorienaufnahme während des gesamten Krankenhausaufenthalts. Kaloriendefizite wurden berechnet. Gemäß einem vordefinierten Flussdiagrammprotokoll wurden Ernährungsinterventionen zu unterschiedlichen Zeitpunkten eingeleitet. Die Interventionen reichten von Ernährungsumstellungen bis hin zu oraler Nahrungsergänzung, Sondenernährung und parenteraler Ernährung. Der primäre Endpunkt bestand darin, zu bewerten, ob NT das Kaloriendefizit (Intake to Need Deviation) begrenzen kann. Ein sekundärer Endpunkt befasste sich mit den möglichen Auswirkungen von NT auf Morbidität und Mortalität. Die Patienten wurden ein Jahr lang nach der Operation beobachtet.