Administração em Massa de DHA-PQP para Acelerar a Eliminação da Malária no Distrito de Magude, Sul de Moçambique (MDAM)

Este estudo visa fornecer duas rodadas anuais consecutivas de MDA em toda a comunidade usando DHA-PQP (tratamento completo, 3 dias, apenas supervisionado como DOT no dia 0) nos meses 1 e 2, combinado com pesquisas de prevalência de parasitas usando RDTs e PCR.

A primeira pesquisa de RDT (conduzida para toda a população de estudo de 60.000 habitantes antes da dose individual de MDA1) forneceria uma estimativa precisa da prevalência mensurável de RDT de P. falciparum na linha de base. Durante esta primeira rodada de MDA, sangue total também será coletado em papéis de filtro para todos os indivíduos para avaliação de PCR para investigar a prevalência de parasitas baseada em PCR na comunidade. Durante a segunda rodada de MDA, o sangue será coletado em papéis de filtro em uma subamostra da população do estudo para triagem da prevalência de parasitas baseada em PCR na comunidade e entre mulheres grávidas no primeiro trimestre.

A eficácia das rodadas MDA será medida ao longo de um período de 12 meses.

Durante os primeiros seis meses, o impacto será medido com base na positividade RDT e positividade PCR medida no mês 1 (linha de base; ambos os métodos) e subsequentemente (mês 2, apenas PCR; mês 6, RDT e PCR); e sobre a incidência de malária na comunidade medida através da detecção passiva de casos (PCD) nos diferentes postos de saúde. O sucesso das duas rodadas de MDA, conforme medido por: a) Prevalência de infecção por malária (por RDT e/ou PCR) em um subgrupo da população do estudo no sexto mês; b) Incidência de malária detectada por DCP (do 1º ao 6º mês); c) Identificação de focos de transmissão mantida na área de estudo; ou d) Cobertura alcançada das rodadas MDA1 e MDA2). Se as duas rodadas não atingirem os marcos de sucesso predefinidos [1. Diminuição da prevalência do parasita em 90% por RDT e/ou PCR; 2) Cobertura igual ou superior a 80% em ambas as rodadas; 3) Ausência de focos geográficos claros e 4) Incidência de malária clínica na comunidade <1% ou seja <600 casos/ano] mais duas rodadas de MDA (ou uma MDA focal mais direcionada) na totalidade ou parte do distrito de Magude será organizado, a partir do mês 7.

DHA/PQP foi escolhido como a droga de escolha para MDA. O perfil farmacocinético da piperaquina - o fármaco componente de meia-vida longa no DHA-PQP - confere um efeito profilático pós-tratamento mínimo de 1 mês. Se administrado mensalmente (durante 3 dias de cada vez) com um intervalo de 4 semanas, o efeito profilático pode proteger os indivíduos de mosquitos infectados por Plasmodium pré-tratamento, bem como de mosquitos infectados após tratamento em massa de gametócitos circulantes residuais. Os mosquitos vivem no máximo 28 dias, durante os quais voltam a se alimentar dos humanos. Durante este período, a população de mosquitos infectados antes do tratamento morrerá gradualmente, esgotando o reservatório de infecção do mosquito.