Massemedisinadministrasjoner av DHA-PQP for å akselerere mot malariaeliminering i Magude-distriktet, Sør-Mozambique (MDAM)

Denne studien tar sikte på å levere to årlige påfølgende runder med MDA i hele samfunnet ved bruk av DHA-PQP (full behandling, 3 dager, kun overvåket som DOT på dag 0) ved måned 1 og 2, kombinert med parasittprevalensundersøkelser ved bruk av RDT og PCR.

Den første RDT-undersøkelsen (gjennomført til hele studiepopulasjonen på 60 000 innbyggere før hver enkelt dose av MDA1) ville gi et presist estimat av RDT målbar P. falciparum baselineprevalens. I løpet av denne første runden med MDA vil det også bli samlet inn fullblod i filterpapir for alle individer for PCR-evaluering for å undersøke PCR-basert parasittprevalens i samfunnet. I løpet av den andre MDA-runden vil blod bli samlet inn i filterpapir i en delprøve av studiepopulasjonen for screening av PCR-basert parasittprevalens i samfunnet og blant gravide kvinner i første trimester.

Effektiviteten av MDA-rundene vil bli målt gjennom en 12-måneders periode.

I løpet av de første seks månedene vil effekten bli målt basert på RDT-positivitet og PCR-positivitet målt på måned 1 (grunnlinje; begge metodene) og deretter (måned 2, bare PCR; måned 6, både RDT og PCR); og på malariaforekomst i samfunnet målt gjennom passiv case detection (PCD) i de ulike helsepostene. Suksessen til de to rundene med MDA, målt ved: a) Prevalens av malariainfeksjon (ved RDT og/eller PCR) i en undergruppe av studiepopulasjonen i måned seks; b) Forekomst av malaria som påvist gjennom PCD (fra måned 1 til 6); c) Identifisering av hotspots for opprettholdt overføring i studieområdet; eller d) Dekning oppnådd av MDA1- og MDA2-runder). Skulle de to rundene ikke oppnå de forhåndsdefinerte suksessmilepælene [1. Nedgang i parasittprevalens med 90 % ved RDT og/eller PCR; 2) Dekning på 80 % eller mer for begge runder; 3) Fravær av klare geografiske hotspots og 4) Forekomst av klinisk malaria i samfunnet <1 % dvs. <600 tilfeller/år] en ytterligere to runder med MDA (eller en mer målrettet fokal MDA) i hele eller en del av Magude-distriktet vil bli organisert fra og med 7. måned.

DHA/PQP er valgt som det foretrukne stoffet for MDA. Den farmakokinetiske profilen til piperakin - stoffet med lang halveringstid i DHA-PQP - gir en profylakseeffekt på minimum 1 måned etter behandling. Hvis den administreres månedlig (i 3 dager av gangen) med 4 ukers intervall, kan den profylaktiske effekten beskytte individer mot forbehandling av Plasmodium-infiserte mygg så vel som fra mygg infisert etter massebehandling fra gjenværende sirkulerende gametocytter. Mygg lever i maksimalt 28 dager hvor de kommer tilbake for å fôre fra mennesker. I løpet av denne perioden vil populasjonen av forbehandlingsinfiserte mygg gradvis dø bort, og tømme myggreservoaret av infeksjon.