Massenverabreichung von DHA-PQP-Medikamenten zur Beschleunigung der Malaria-Eliminierung im Magude-Distrikt im Süden Mosambiks (MDAM)

Diese Studie zielt darauf ab, zwei jährlich aufeinanderfolgende Runden von gemeinschaftsweiter MDA mit DHA-PQP (vollständige Behandlung, 3 Tage, nur überwacht als DOT am Tag 0) in den Monaten 1 und 2 durchzuführen, kombiniert mit Erhebungen zur Parasitenprävalenz unter Verwendung von RDTs und PCR.

Die erste RDT-Umfrage (die an der gesamten Studienpopulation von 60.000 Einwohnern durchgeführt wurde, bevor jedem Einzelnen eine MDA1-Dosis verabreicht wurde) würde eine genaue Schätzung der RDT-messbaren P. falciparum-Basisprävalenz liefern. Während dieser ersten MDA-Runde wird auch Vollblut in Filterpapieren für alle Personen zur PCR-Auswertung gesammelt, um die PCR-basierte Parasitenprävalenz in der Gemeinde zu untersuchen. Während der zweiten MDA-Runde wird Blut in Filterpapieren in einer Unterstichprobe der Studienpopulation für das Screening der PCR-basierten Parasitenprävalenz in der Gemeinde und bei schwangeren Frauen im ersten Trimester gesammelt.

Die Wirksamkeit der MDA-Runden wird über einen Zeitraum von 12 Monaten gemessen.

Während der ersten sechs Monate wird die Wirkung auf der Grundlage der RDT-Positivität und der PCR-Positivität gemessen, die in Monat 1 (Basislinie; beide Methoden) und anschließend (Monat 2, nur PCR; Monat 6, sowohl RDT als auch PCR) gemessen wurden; und zur Malariainzidenz in der Gemeinde, gemessen durch passive Fallerkennung (PCD) in den verschiedenen Gesundheitsposten. Der Erfolg der beiden MDA-Runden, gemessen an: a) Prävalenz der Malariainfektion (durch RDT und/oder PCR) in einer Untergruppe der Studienpopulation im sechsten Monat; b) Inzidenz von Malaria, festgestellt durch PCD (vom 1. bis zum 6. Monat); c) Identifizierung von Hotspots aufrechterhaltener Übertragung im Untersuchungsgebiet; oder d) Erreichte Abdeckung von MDA1- und MDA2-Runden). Sollten die beiden Runden die vordefinierten Erfolgsmeilensteine ​​[1. Verringerung der Parasitenprävalenz um 90 % durch RDT und/oder PCR; 2) Abdeckung von 80 % oder mehr für beide Runden; 3) Fehlen eindeutiger geografischer Hotspots und 4) Inzidenz klinischer Malaria in der Gemeinde < 1 %, d. h. < 600 Fälle/Jahr] zwei weitere MDA-Runden (oder eine gezieltere fokale MDA) im gesamten Distrikt Magude oder einem Teil davon wird ab dem 7. Monat organisiert.

DHA/PQP wurde als Mittel der Wahl für MDA ausgewählt. Das pharmakokinetische Profil von Piperaquin – dem Wirkstoff mit langer Halbwertszeit in DHA-PQP – verleiht eine prophylaktische Wirkung von mindestens 1 Monat nach der Behandlung. Bei monatlicher Verabreichung (an jeweils 3 Tagen) in 4-Wochen-Intervallen könnte die prophylaktische Wirkung Personen vor mit Plasmodium infizierten Moskitos vor der Behandlung sowie vor Moskitos schützen, die nach einer Massenbehandlung durch restliche zirkulierende Gametozyten infiziert wurden. Mücken leben maximal 28 Tage, in denen sie zurückkehren, um sich von Menschen zu ernähren. Während dieser Zeit wird die Population der vor der Behandlung infizierten Moskitos allmählich absterben, wodurch das Infektionsreservoir der Moskitos erschöpft wird.