Masselægemiddeladministrationer af DHA-PQP for at fremskynde udryddelse af malaria i Magude-distriktet, det sydlige Mozambique (MDAM)

Denne undersøgelse sigter mod at levere to årlige på hinanden følgende runder af samfundsdækkende MDA ved hjælp af DHA-PQP (fuld behandling, 3 dage, kun overvåget som DOT på dag 0) på måned 1 og 2, kombineret med parasitprævalensundersøgelser ved hjælp af RDT'er og PCR.

Den første RDT-undersøgelse (udført til hele undersøgelsespopulationen på 60.000 indbyggere før hver enkelt dosis af MDA1) ville give et præcist estimat af RDT-målbar P. falciparum-baselineprævalens. Under denne første runde af MDA vil der også blive indsamlet fuldblod i filterpapirer til alle individer til PCR-evaluering for at undersøge PCR-baseret parasitprævalens i samfundet. Under den anden MDA-runde vil der blive indsamlet blod i filterpapir i en delprøve af undersøgelsespopulationen til screening af PCR-baseret parasitprævalens i samfundet og blandt gravide kvinder i første trimester.

Effektiviteten af ​​MDA-runderne vil blive målt over en 12-måneders periode.

I løbet af de første seks måneder vil effekten blive målt baseret på RDT-positivitet og PCR-positivitet målt på måned 1 (baseline; begge metoder) og efterfølgende (måned 2, kun PCR; måned 6, både RDT og PCR); og på malariaforekomsten i samfundet målt gennem passiv tilfældedetektion (PCD) i de forskellige sundhedsposter. Succesen med de to runder af MDA, målt ved: a) Forekomst af malariainfektion (ved RDT og/eller PCR) i en undergruppe af undersøgelsespopulationen i måned seks; b) Forekomst af malaria som påvist gennem PCD (fra måned 1 til 6); c) Identifikation af hotspots for opretholdt transmission i undersøgelsesområdet; eller d) Dækning opnået af MDA1- og MDA2-runder). Skulle de to runder ikke opnå de foruddefinerede succesmilepæle [1. Fald i parasitprævalens med 90 % ved RDT og/eller PCR; 2) Dækning på 80 % eller derover for begge runder; 3) Fravær af klare geografiske hotspots og 4) Forekomst af klinisk malaria i samfundet <1 % dvs. <600 tilfælde/år] en yderligere to runder af MDA (eller en mere målrettet fokal MDA) i hele eller en del af Magude-distriktet vil blive organiseret med start den 7. måned.

DHA/PQP er blevet valgt som det foretrukne lægemiddel til MDA. Den farmakokinetiske profil af piperaquin - lægemidlet med lang halveringstid i DHA-PQP - giver en profylakseeffekt på minimum 1 måned efter behandling. Hvis den administreres månedligt (i 3 dage ad gangen) med 4 ugers interval, kan den profylaktiske effekt beskytte individer mod forbehandling af Plasmodium-inficerede myg såvel som fra myg inficeret efter massebehandling fra resterende cirkulerende gametocytter. Myg lever i maksimalt 28 dage, hvor de vender tilbage for at fodre fra mennesker. I løbet af denne periode vil populationen af ​​forbehandlingsinficerede myg gradvist dø væk og udtømme myggereservoiret af infektion.