Massläkemedelsadministrationer av DHA-PQP för att accelerera mot malariaeliminering i Magude-distriktet, södra Moçambique (MDAM)

Denna studie syftar till att leverera två årliga på varandra följande omgångar av samhällsomfattande MDA med DHA-PQP (full behandling, 3 dagar, endast övervakad som DOT på dag 0) vid månader 1 och 2, kombinerat med parasitprevalensundersökningar med RDT och PCR.

Den första RDT-undersökningen (som genomfördes till hela studiepopulationen på 60 000 invånare före varje individs dos av MDA1) skulle ge en exakt uppskattning av RDT-mätbar P. falciparum-baslinjeprevalens. Under denna första omgång av MDA kommer även fullt blod att samlas in i filterpapper för alla individer för PCR-utvärdering för att undersöka PCR-baserad parasitprevalens i samhället. Under den andra MDA-omgången kommer blod att samlas in i filterpapper i ett delprov av studiepopulationen för screening av PCR-baserad parasitprevalens i samhället och bland gravida kvinnor i första trimestern.

Effektiviteten av MDA-rundorna kommer att mätas under en 12-månadersperiod.

Under de första sex månaderna kommer effekten att mätas baserat på RDT-positivitet och PCR-positivitet mätt på månad 1 (baslinje; båda metoderna) och därefter (månad 2, endast PCR; månad 6, både RDT och PCR); och på malariaincidensen i samhället mätt genom passiv falldetektering (PCD) i de olika hälsoposterna. Framgången för de två omgångarna av MDA, mätt med: a) Prevalens av malariainfektion (genom RDT och/eller PCR) i en undergrupp av studiepopulationen i månad sex; b) Incidens av malaria som upptäckts genom PCD (från månad 1 till 6); c) Identifiering av hotspots för bibehållen överföring i studieområdet; eller d) Täckning uppnådd av MDA1- och MDA2-omgångar). Skulle de två omgångarna inte uppnå de fördefinierade framgångsmilstolparna [1. Minskad parasitprevalens med 90 % av RDT och/eller PCR; 2) Täckning på 80 % eller mer för båda omgångarna; 3) Frånvaro av tydliga geografiska hotspots och 4) Incidens av klinisk malaria i samhället <1 %, dvs <600 fall/år] ytterligare två omgångar av MDA (eller en mer riktad fokal MDA) i hela eller en del av Magude-distriktet kommer att anordnas med start den 7 månaden.

DHA/PQP har valts ut som läkemedlet för MDA. Den farmakokinetiska profilen för piperakin - läkemedlet med lång halveringstid i DHA-PQP - ger en profylaxeffekt på minst 1 månad efter behandling. Om den administreras månadsvis (under 3 dagar åt gången) med 4 veckors intervall kan den profylaktiska effekten skydda individer från förbehandling av Plasmodium-infekterade myggor såväl som från myggor infekterade efter massbehandling från kvarvarande cirkulerande gametocyter. Myggor lever i högst 28 dagar under vilka de återvänder till mat från människor. Under denna period kommer populationen av förbehandlingsinfekterade myggor gradvis att dö bort och uttömma myggreservoaren av infektion.