EEG Alpha/Theta Neurofeedback para reduzir a ansiedade de traço

Desde o final da década de 1960, o tratamento com neurofeedback (NFT) tem sido usado para tratar indivíduos adultos com transtornos de ansiedade. No entanto, os estudos de pesquisa baseados em evidências mais relacionados foram conduzidos entre meados da década de 1970 e o final da década de 1990. Portanto, NFT como um tratamento eficaz para problemas de ansiedade ainda não está claro. A pesquisa da literatura revela que, de poucos estudos, a maioria usou tamanhos de amostra de 10 indivíduos ou menos por grupo experimental ou de controle e os resultados foram mistos: Orne & Paskewitz (1974) e Watson & Herder (1980) não encontraram tamanhos de efeito significativos para redução dos sintomas de ansiedade e Egner, Strawson & Gruzelier (2002) não encontraram uma diferença significativa no nível de ativação subjetiva entre alfa/teta (A/T) NFT e o grupo sham. Por outro lado, Hardt & Kamiya (1978), Plotkin & Rice (1981), Sargunaraj, Kumaraiah, Mishra, & Kumar (1987), Rice, Blanchard & Purcell (1993), Vanathy, Sharma, & Kumar (1998), Sarkar, Rathee e Neera (1999), Eismont Lutsyuk e Pavlenko (2011) e Gruzelier, Thompson, Redding, Brandt e Steffert (2013) encontraram uma redução significativa dos sintomas de ansiedade por meio do NFT. O Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa (NCCIH) dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA neste momento não endossa o NFT como um tratamento eficaz para problemas de ansiedade.

Hipótese geral: Um protocolo NFT de dez sessões de uptraining alfa (8-11 Hz) e bandas de frequência teta (5-7,5 Hz) reduz a experiência subjetiva de ansiedade de traço e eleva teta médio e diminui amplitudes alfa em gravações de EEG para indivíduos com ansiedade de traço moderada a alta (enquanto a experiência subjetiva dos indivíduos de ansiedade de traço e proporções teta/alfa na condição simulada de NFT não mudará).

Controle de expectativas de tratamento e autoeficácia

1. Não haverá diferenças significativas entre o tratamento e o grupo placebo nas expectativas de tratamento/auto-eficácia, conforme medido pela Escala de Expectativas de Tratamento de Stanford (SETS) e pela Escala de Locus de Controle de Rotter.

2. Não haverá diferenças significativas entre o tratamento e a satisfação pré e pós-tratamento do grupo de tratamento simulado, conforme medido por avaliações conforme medido pela escala de resultados modificada do SETS.

   Hipóteses do efeito do tratamento:

   O grupo de tratamento irá, em média:

3. mostram amplitudes teta média e alfa mais altas dentro e entre as sessões do que o grupo simulado. (As proporções médias teta/alfa dentro de uma sessão serão calculadas adicionando a proporção teta/alfa do início e fim do primeiro bloco NFT de 8 minutos e o final do segundo e terceiro bloco NFT e dividindo essas quatro proporções por quatro ).
4. têm um maior aumento linear médio da amplitude teta e maior diminuição linear em Alpha entre a sessão NFT do que os indivíduos do grupo sham (→ curvas de aprendizagem).
5. sentem-se subjetivamente mais desativados e calmos (conforme avaliado pela Lista de verificação de adjetivos de ativação e desativação de Thayer (AD-ACL)) no final de cada sessão do que o grupo simulado.
6. sentem-se subjetivamente mais desativados e calmos quanto mais sessões de NFT tiverem, enquanto o grupo simulado não.
7. mostram sintomas de ansiedade auto-avaliados mais diminuídos (conforme medido pelo Inventário de Ansiedade Traço de Estado (STAI), Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e Escala de Itens de Ansiedade Generalizada (GAD-7) do que o grupo simulado.
8. mostrar um aumento linear médio mais alto da amplitude teta e uma amplitude alfa média mais baixa dentro e entre as sessões será correlacionado a uma pontuação mais alta em desativação e relaxamento no grupo de tratamento, mas não no grupo simulado.
9. mostram um aumento linear médio mais alto da amplitude teta e uma amplitude alfa média mais baixa entre as sessões serão correlacionados a uma pontuação pré-pós-tratamento mais baixa nos inventários STAI, BAI e GAD-7 no grupo de tratamento, mas não no grupo simulado, o que significa => uma correlação negativa mais alta entre as pontuações de alteração STAI, BAI e GAD-7 e o aumento linear médio da amplitude teta e a amplitude alfa média inferior entre as sessões é esperada no grupo de tratamento do que no grupo de alteração.
10. têm uma distribuição alfa e teta mais alta no mini-QEEG, particularmente na região Pz.

Adultos sem experiência prévia em NFT que pontuaram de moderado a alto nos Questionários de Inventário de Ansiedade do Estado (STAI-Y; pontuações: >66%), baixo no Questionário de Depressão de Beck (BDI-II; pontuações: <19), que podem ou podem não foram diagnosticados com um transtorno de ansiedade, mas não têm outras comorbidades graves de saúde mental ou condições neurológicas, como Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Bipolar, Esquizofrenia, Transtorno por Uso de Substâncias, epilepsia ou transtornos de tiques serão incluídos no estudo.

Após a pré-triagem, os participantes serão atribuídos às condições experimentais ou simuladas de NFT pelo protocolo MATLAB aleatório (sete vetores zero/um aleatórios de comprimento de quatro inteiros, igualmente compostos de zeros e uns, para representar o grupo experimental (dígito 1) e controle participantes (dígito 0)).

O grupo experimental e simulado será recompensado por treinar o poder de frequências de ondas específicas usando recompensas auditivas, visuais e numéricas. Os dois sons de recompensa (som de flauta de pan baixo e sons de bateria de aço) serão reproduzidos como sons MIDI sustentados com modulação de amplitude e dependerão da potência das respectivas frequências de onda. O critério de recompensa será definido em 250ms com um período refratário de 200ms entre as recompensas. Os participantes também verão um vídeo em loop de dragão voador (vôo vulcano) que fica mais brilhante quando o poder alfa e/ou teta aumenta como uma recompensa visual e vê sua porcentagem de recompensa como um número na tela ao lado do vídeo em loop. Ambos os grupos serão treinados em três segmentos de oito minutos de NFT com intervalo de até 90s (dependendo da preferência dos participantes) entre cada um dos segmentos.

O grupo experimental A/T NFT receberá dez sessões de A/T NFT - especificamente up-training alfa (8-11 Hz, som de flauta pan baixo) e teta (5-7 Hz, som de tambor de aço). O grupo NFT simulado receberá dez sessões de dois protocolos NFT alternados. Em sessões ímpares (1,3,5,7,9) lobeta (13-16 Hz som de flauta pan) e hibeta (16-22 Hz, som de tambor de aço) serão treinados e alfa (8-11 Hz), teta (5-7,5 Hz) e hibeta (23-30 Hz) são inibidos. Em sessões pares (2,4,6,8,10) beta (13-16 Hz, som de flauta pan) e hibeta (16-22 Hz, tambor de aço) são treinados para baixo e alfa (8-11 Hz), teta (5-7,5 Hz) e hibeta (23-30 Hz) são inibidos.

O pacote BrainAvatar® 4.0 (Brainmaster Technologies, Inc; http://www.brainmaster.com), será usado para todos os NFT. Pz será selecionado como o local de registro do EEG, com A1 como referência e A2 como eletrodos de aterramento. A taxa de amostragem será definida para o padrão de 256 Hz por segundo em uma resolução de <0,01 Hz e 10.000 de amplificação. A impedância será definida em < 10 kOhms. Os filtros usados ​​serão um filtro passa-banda (alta de 80 Hz e passa-baixa de 60 Hz) e um filtro passa-baixa A/D (permitindo atividade de 0 a 30 Hz). O tempo de suavização será de 0,5s a 3 dB. O limite de rejeição de artefato será definido em 200 microV.

Análise estatística:

O desenho geral do estudo proposto requer uma ANOVA mista. A condição de tratamento (A/T vs. sham) serve como entre-sujeitos e os níveis de ansiedade pré/pós, como fator dentro dos sujeitos. A eficácia do tratamento (em ambos os grupos) seria refletida em um efeito significativo dentro dos indivíduos e a eficácia do NFT especificamente seria refletida em uma interação em que uma melhora significativamente maior (ou seja, menor ansiedade de traço) seria encontrada no A/T em contraste com a condição Sham-Control. Em uma análise mista desse tipo, um total de (N = 27) participantes é necessário para detectar tamanho moderado (f = 0,25) efeitos de interação e efeitos intrassujeitos com poder adequado (0,80).

Especificamente:

ANOVAs

• pré e pós-tratamento (antes e depois de 10 sessões de neurofeedback) média das proporções teta/alfa entre o grupo simulado e o grupo de tratamento
• pré e pós-sessão (10 sessões) significam proporções teta/alfa dentro do indivíduo e entre sessões comparando grupo simulado e de tratamento
• pré e pós-sessão (10 sessões) Pontuações da Lista de Verificação de Adjetivos de Ativação e Desativação (AD-ACL) dentro do indivíduo
• pontuações pré e pós-sessão (10 sessões) AD-ACL entre as sessões
• escores de ansiedade STAI pré e pós-tratamento entre tratamento e grupo simulado
• escores de ansiedade BAI pré e pós-tratamento entre tratamento e grupo simulado
• pontuações de ansiedade GAD-7 pré e pós-tratamento entre tratamento e grupo simulado
• padrões de mini-QEEG pré e pós-tratamento entre tratamento e grupo simulado

Correlações / análises de regressão:

• curvas de aprendizagem individuais para a condição de tratamento A/T ao longo de dez sessões: proporções médias teta/alfa para indivíduos entre as sessões
• correlação entre os escores AD-ACL pré e pós-tratamento e a relação teta/alfa pré e pós-tratamento
• correlação entre os escores SETS pré e pós-tratamento e a relação teta/alfa pré e pós-tratamento
• correlação entre os escores STAI pré e pós-tratamento e a relação teta/alfa pré e pós-tratamento
• correlação entre os escores BAI pré e pós-tratamento e os escores teta/alfa pré e pós-tratamento
• correlação entre os escores pré e pós-tratamento do GAD-7 e os escores teta/alfa pré e pós-tratamento
• correlação entre os escores do Locus de Controle de Rotter e a relação teta/alfa antes e depois do tratamento

Análise qualitativa:

• quais estratégias mentais foram usadas durante o treinamento NFT e como as diferentes estratégias foram percebidas pelos indivíduos individualmente
• que mudanças específicas (se houver) em pensamentos, sentimentos e comportamento na vida cotidiana os sujeitos individuais perceberam