Identificando a Incontinência Urinária de Esforço em Mulheres com Prolapso de Órgãos Pélvicos

O prolapso de órgãos pélvicos (POP) é ​​a descida dos órgãos pélvicos para dentro ou através da vagina. É visto em cerca de 11% da população feminina aos 80 anos de idade e é frequentemente tratado com cirurgia. Para pacientes com prolapso de órgão pélvico, uma queixa de incontinência urinária de esforço (IUE) de novo, IUE potencial ou oculta após a cirurgia de prolapso está bem documentada. Esse novo aparecimento de incontinência varia de 6 a 60% das vezes e, portanto, os pacientes que se submetem à cirurgia para DPO correm o risco de necessitar de um procedimento subsequente se a IUE não for identificada antes da reconstrução pélvica.

A avaliação pré-operatória para IUE inclui história e exame físico. O exame físico pode incluir um teste de esforço supino vazio ESST, teste de esforço de tosse em pé (CST), teste de almofada de pirídio e urodinâmica (UDS). Estudos anteriores foram realizados para determinar qual desses testes é melhor para identificar a IUE. Uma revisão sistêmica descobriu que o UDS era 92% sensível na identificação da IUE. Ao comparar o UDS com o teste de estresse da tosse e o teste de almofada de pirídio pesado, o teste de estresse de tosse foi 90% sensível e o teste de almofada de pirídio apenas 60% sensível. O teste de almofada de pirídio foi 68% sensível quando um teste de almofada foi considerado positivo pela mancha de cor laranja observada na almofada.

As várias maneiras como esses testes são realizados também foram avaliadas. Por exemplo, não houve diferença estatística nos resultados de um CST; se completado em supino ou em pé e independente do volume da bexiga. Em relação aos testes de almofada de pirídio, vários estudos compararam um teste de almofada de pirídio de 1 hora a 24 horas com resultados variados de eficácia. Além disso, em um estudo feito comparando o peso e a cor do absorvente, mesmo as mulheres assintomáticas apresentaram testes de absorventes de pirídio positivos, sugerindo que esse teste é menos específico na identificação de IUE. Uma análise secundária observou como diferentes métodos de redução afetam a previsibilidade da IUE pós-operatória na UDS. A redução do prolapso de órgãos pélvicos com espéculo foi a mais sensível na identificação de IUE pós-operatória em 53%. No entanto, há uma escassez de evidências sobre qual teste pré-operatório é melhor para identificar a IUE em pacientes com prolapso de órgãos pélvicos.

Neste estudo prospectivo, o objetivo é determinar qual teste é mais sensível na identificação pré-operatória de IUE e IUE oculta em pacientes tratados para prolapso. A hipótese afirma que existe diferença entre a sensibilidade do UDS, do Pyridium pad test e dos testes de estresse da tosse, sendo o UDS o mais sensível e o padrão-ouro na identificação de IUE em pacientes com prolapso de órgãos pélvicos.