Identifiera ansträngningsinkontinens hos kvinnor med framfall i bäckenorganen

Bäckenorganframfall (POP) är nedstigningen av bäckenorganen in i eller genom slidan. Det ses hos cirka 11 % av den kvinnliga befolkningen vid 80 års ålder och behandlas ofta med kirurgi. För patienter med bäckenorganframfall är ett klagomål av de novo stressurininkontinens (SUI), potentiell eller ockult SUI efter prolapskirurgi väldokumenterat. Denna nya debut av inkontinens sträcker sig från 6-60 % av tiden och därför riskerar patienter som genomgår operation för POP att behöva ett efterföljande ingrepp om SUI inte identifieras före bäckenrekonstruktionen.

Preoperativ utvärdering för SUI inkluderar en historia och fysisk undersökning. Den fysiska undersökningen kan inkludera ett tomt stresstest på rygg ESST, stresstest för stående hosta (CST), pyridiumpad-test och urodynamik (UDS). Tidigare studier har utförts för att avgöra vilka av dessa tester som är bäst på att identifiera SUI. En systemöversikt fann att UDS var 92 % känslig för att identifiera SUI. När man jämförde UDS med hoststresstestet och testet för vägd pyridiumdyna visade sig hoststresstestet vara 90 % känsligt och pyridiumpadtestet endast 60 % känsligt. Pyridiumkuddetestet var 68 % känsligt när ett dynatest visade sig vara positivt genom orangefärgad fläck noterad på dynan.

De olika sätten som dessa tester utförs på har också utvärderats. Till exempel fanns det ingen statistisk skillnad i utfall av en CST; oavsett om den är liggande eller stående och oberoende av blåsvolymen. När det gäller testerna med pyridiumkuddar har flera studier jämfört ett 1-timmars till 24-timmars pyridiumdyntest med varierande resultat av effektivitet. Dessutom, i en studie som gjordes när man jämförde dynans vikt och färg, hade även asymtomatiska kvinnor positiva pyridiumkuddetester, vilket tyder på att detta test är mindre specifikt för att identifiera SUI. En sekundär analys av de tittade på hur olika reduktionsmetoder påverkar förutsägbarheten av postoperativ SUI på UDS. Minskning av framfall av bäckenorgan med ett spekulum var den mest känsliga för att identifiera postoperativ SUI vid 53 %. Det finns dock en brist på bevis för vilket preoperativt test som är bäst för att identifiera SUI hos patienter med bäckenorganframfall.

I denna prospektiva studie är syftet att fastställa vilket test som är mest känsligt för att preoperativt identifiera SUI och ockult SUI hos patienter som behandlas för framfall. Hypotesen säger att det finns en skillnad mellan känsligheten för UDS, pyridium pad-test och hoststresstest, där UDS är det mest känsliga och guldstandarden för att identifiera SUI hos patienter med bäckenorganframfall.