Identificación de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres con prolapso de órganos pélvicos

El prolapso de órganos pélvicos (POP) es el descenso de los órganos pélvicos hacia oa través de la vagina. Se ve en alrededor del 11% de la población femenina a la edad de 80 años y, a menudo, se trata con cirugía. Para pacientes con prolapso de órganos pélvicos, una queja de incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) de novo, IUE potencial u oculta después de la cirugía de prolapso está bien documentada. Esta nueva aparición de incontinencia oscila entre el 6 y el 60 % de las veces y, por lo tanto, los pacientes que se someten a cirugía por POP corren el riesgo de necesitar un procedimiento posterior si no se identifica la IUE antes de la reconstrucción pélvica.

La evaluación preoperatoria para SUI incluye un historial y un examen físico. El examen físico puede incluir una prueba de esfuerzo en posición supina vacía ESST, prueba de esfuerzo con tos de pie (CST), prueba de almohadilla de piridio y urodinámica (UDS). Se han realizado estudios previos para determinar cuál de estas pruebas es mejor para identificar la IUE. Una revisión sistémica encontró que el UDS tenía una sensibilidad del 92 % para identificar la IUE. Cuando se comparó la UDS con la prueba de estrés con tos y la prueba de la almohadilla de piridio pesada, se encontró que la prueba de estrés con tos tenía una sensibilidad del 90 % y la prueba de la almohadilla con piridio solo un 60 %. La prueba de la almohadilla de piridio tuvo una sensibilidad del 68 % cuando se encontró que una prueba de la almohadilla era positiva por la mancha de color naranja que se observa en la almohadilla.

También se han evaluado las diversas formas en que se realizan estas pruebas. Por ejemplo, no hubo diferencia estadística en los resultados de un CST; ya sea completada en decúbito supino o de pie e independiente del volumen de la vejiga. Con respecto a las pruebas de almohadilla de piridio, varios estudios han comparado una prueba de almohadilla de piridio de 1 hora con 24 horas con resultados variables de eficacia. Además, en un estudio realizado al comparar el peso y el color de la almohadilla, incluso las mujeres asintomáticas tuvieron pruebas positivas de piridio, lo que sugiere que esta prueba es menos específica para identificar la IUE. Un análisis secundario del analizó cómo los diferentes métodos de reducción afectan la previsibilidad de la SUI postoperatoria en UDS. La reducción del prolapso de órganos pélvicos con un espéculo fue la más sensible para identificar la IUE posoperatoria con un 53 %. Sin embargo, hay escasez de pruebas sobre qué prueba preoperatoria es mejor para identificar la IUE en pacientes con prolapso de órganos pélvicos.

En este estudio prospectivo, el objetivo es determinar qué prueba es más sensible en la identificación preoperatoria de la IUE y la IUE oculta en pacientes tratados por prolapso. La hipótesis establece que existe una diferencia entre la sensibilidad de la UDS, la prueba de la almohadilla de piridio y las pruebas de estrés con tos, siendo la UDS la más sensible y el estándar de oro para identificar la IUE en pacientes con prolapso de órganos pélvicos.