Identifikace stresové močové inkontinence u žen s prolapsem pánevních orgánů

Prolaps pánevních orgánů (POP) je sestup pánevních orgánů do nebo skrz vagínu. Ve věku 80 let se vyskytuje asi u 11 % ženské populace a často se léčí chirurgicky. U pacientů s prolapsem pánevních orgánů je stížnost na de novo stresovou inkontinenci moči (SUI), potenciální nebo okultní SUI po operaci prolapsu dobře zdokumentována. Tento nový nástup inkontinence se pohybuje v rozmezí 6–60 % případů, a proto jsou pacienti, kteří podstoupí operaci POP, vystaveni riziku nutnosti následného výkonu, pokud není SUI identifikována před rekonstrukcí pánve.

Předoperační hodnocení SUI zahrnuje anamnézu a fyzikální vyšetření. Fyzikální vyšetření může zahrnovat prázdný zátěžový test vleže na zádech ESST, zátěžový test na kašel ve stoje (CST), pyridiový podložkový test a urodynamiku (UDS). Byly provedeny předchozí studie, aby se zjistilo, které z těchto testů nejlépe odhalují SUI. Jeden systémový přehled zjistil, že UDS byl 92% citlivý při identifikaci SUI. Při srovnání UDS se zátěžovým testem na kašel a váženým pyridiovým vložkovým testem bylo zjištěno, že zátěžový test na kašel je citlivý na 90 % a test na pyridiový polštářek pouze na 60 %. Pyridiový test polštářku byl 68% citlivý, když bylo zjištěno, že test polštářku je pozitivní podle oranžového barevného skvrny zaznamenaného na polštářku.

Byly také hodnoceny různé způsoby provádění těchto testů. Například nebyl žádný statistický rozdíl ve výsledcích CST; zda dokončena vleže nebo vestoje a nezávisle na objemu močového měchýře. Pokud jde o testy pyridiových vložek, několik studií srovnávalo 1hodinový až 24hodinový test pyridiových vložek s různými výsledky účinnosti. Kromě toho ve studii provedené při srovnávání hmotnosti a barvy vložky měly dokonce i asymptomatické ženy pozitivní testy pyridiových vložek, což naznačuje, že tento test je méně specifický při identifikaci SUI. Sekundární analýza zkoumala, jak různé redukční metody ovlivňují předvídatelnost pooperační SUI na UDS. Snížení prolapsu pánevního orgánu pomocí zrcadla bylo nejcitlivější při identifikaci pooperační SUI v 53 %. Existuje však nedostatek důkazů o tom, který předoperační test je nejlepší pro identifikaci SUI u pacientů s prolapsem pánevních orgánů.

V této prospektivní studii je cílem určit, který test je nejcitlivější v předoperační identifikaci SUI a okultní SUI u pacientů léčených pro prolaps. Hypotéza uvádí, že existuje rozdíl mezi senzitivitou UDS, pyridiovým polštářkovým testem a zátěžovými testy na kašel, přičemž UDS je nejcitlivější a zlatý standard v identifikaci SUI u pacientů s prolapsem pánevních orgánů.