Identifisering av stressurininkontinens hos kvinner med bekkenorganprolaps

Bekkenorganprolaps (POP) er nedstigningen av bekkenorganene inn i eller gjennom skjeden. Det sees hos omtrent 11 % av den kvinnelige befolkningen i en alder av 80 år og behandles ofte med kirurgi. For pasienter med bekkenorganprolaps er en klage på de novo stressurininkontinens (SUI), potensiell eller okkult SUI etter prolapskirurgi godt dokumentert. Denne nye utbruddet av inkontinens varierer fra 6-60 % av tiden, og derfor er pasienter som gjennomgår kirurgi for POP i fare for å trenge en påfølgende prosedyre hvis SUI ikke er identifisert før bekkenrekonstruksjonen.

Preoperativ evaluering for SUI inkluderer en historie og fysisk undersøkelse. Den fysiske undersøkelsen kan inkludere en tom liggende stresstest ESST, stående hoste stresstest (CST), pyridium pad test og urodynamikk (UDS). Tidligere studier har blitt utført for å bestemme hvilke av disse testene som er best til å identifisere SUI. En systemisk gjennomgang fant at UDS var 92 % sensitiv for å identifisere SUI. Ved sammenligning av UDS med hostestresstesten og vektet pyridiumputetest, ble hostestresstesten funnet å være 90 % sensitiv og pyridiumputetesten bare 60 % sensitiv. Pyridiumputetesten var 68 % sensitiv når en putetest ble funnet å være positiv av oransje fargeflekker på puten.

De ulike måtene disse testene utføres på har også blitt evaluert. For eksempel var det ingen statistisk forskjell i utfall av en CST; enten fullført liggende eller stående og uavhengig av blærevolum. Når det gjelder pyridiumpute-testene, har flere studier sammenlignet en 1-times til 24-timers pyridiumput-test med varierende resultater av effekt. Videre, i en studie utført ved sammenligning av putevekt og farge, hadde selv asymptomatiske kvinner positive pyridiumputetester som tyder på at denne testen er mindre spesifikk for å identifisere SUI. En sekundær analyse av de så på hvordan ulike reduksjonsmetoder påvirker forutsigbarheten til postoperativ SUI på UDS. Reduksjon av prolaps av bekkenorganer med et spekulum var den mest sensitive for å identifisere postoperativ SUI på 53 %. Det er imidlertid mangel på bevis for hvilken preoperativ test som er best for å identifisere SUI hos pasienter med prolaps i bekkenorganene.

I denne prospektive studien er målet å bestemme hvilken test som er mest sensitiv for preoperativt å identifisere SUI og okkult SUI hos pasienter behandlet for prolaps. Hypotesen sier at det er en forskjell mellom sensitiviteten til UDS, pyridium pad test og hostestress tester, med UDS som den mest sensitive og gullstandarden for å identifisere SUI hos pasienter med bekkenorganprolaps.