Выявление стрессового недержания мочи у женщин с пролапсом тазовых органов

Пролапс тазовых органов (ПТО) — это опущение тазовых органов во влагалище или через него. Это наблюдается примерно у 11% женского населения в возрасте 80 лет и часто лечится хирургическим путем. У пациентов с пролапсом тазовых органов жалобы на стрессовое недержание мочи de novo (СНМ), потенциальное или скрытое НМН после операции по поводу пролапса хорошо задокументированы. Это новое начало недержания мочи колеблется от 6 до 60% времени, и, следовательно, пациенты, перенесшие операцию по поводу пролапса, подвержены риску необходимости последующей процедуры, если СНМ не выявлен до реконструкции таза.

Предоперационная оценка SUI включает сбор анамнеза и физикальное обследование. Медицинский осмотр может включать пустой стресс-тест в положении лежа на спине ESST, стресс-тест на кашель в положении стоя (CST), тест с пиридиевой прокладкой и уродинамику (UDS). Предыдущие исследования были проведены, чтобы определить, какой из этих тестов лучше всего подходит для выявления SUI. Один системный обзор показал, что чувствительность UDS при выявлении SUI составляет 92%. При сравнении UDS с кашлевым стресс-тестом и тестом с взвешенными пиридиевыми подушечками было обнаружено, что кашлевой стресс-тест имеет чувствительность 90%, а тест с пиридиевыми подушечками — только 60%. Тест с пиридиевой прокладкой имел чувствительность 68%, когда тест с прокладкой был признан положительным по оранжевому пятну, отмеченному на прокладке.

Различные способы проведения этих тестов также были оценены. Например, не было статистической разницы в результатах CST; независимо от того, выполняется ли оно в положении лежа или стоя, и не зависит от объема мочевого пузыря. Что касается тестов с пиридиевой прокладкой, в нескольких исследованиях сравнивали тест с пиридиевой прокладкой от 1 до 24 часов с различными результатами эффективности. Кроме того, в исследовании, проведенном при сравнении веса и цвета прокладок, даже у бессимптомных женщин были положительные тесты пиридиевых прокладок, что позволяет предположить, что этот тест менее специфичен при выявлении СНМ. Вторичный анализ показал, как различные методы репозиции влияют на предсказуемость послеоперационного СНМ на UDS. Вправление пролапса тазовых органов с помощью зеркала оказалось наиболее чувствительным при выявлении послеоперационного СНМ (53%). Тем не менее, недостаточно доказательств того, какой предоперационный тест лучше всего подходит для выявления СНМ у пациентов с пролапсом тазовых органов.

В этом проспективном исследовании цель состоит в том, чтобы определить, какой тест является наиболее чувствительным в дооперационном выявлении СНМ и скрытого СНМ у пациентов, получающих лечение по поводу пролапса. Гипотеза утверждает, что существует разница между чувствительностью УДС, теста с пиридиевой прокладкой и кашлевого стресс-теста, при этом УДС является наиболее чувствительным и золотым стандартом в выявлении СНМ у пациентов с пролапсом тазовых органов.