Prevalência de Dor Relacionada a NPIQ Induzida por Paclitaxel e NPIQ em Pacientes Indianas com Câncer de Mama

META / OBJETIVO PRINCIPAL:

Nosso estudo visa observar a prevalência de dor relacionada a NPIQ em pacientes com câncer de mama que receberam quimioterapia adjuvante à base de Paclitaxel, onde definimos dor relacionada a NPIQ como - "possível" dor neuropática em pacientes com pontuação superior a 12 na Avaliação de Sintomas Neuropáticos de Leeds e Escala de sinais de dor (LANSS).

FINALIDADE/OBJETIVO SECUNDÁRIO Desde a sua introdução na década de 1970, o Paclitaxel tem sido usado como um agente anticancerígeno eficaz contra câncer de pulmão, mama, ovário, leucopenia e fígado. Porém, a neuropatia periférica induzida por paclitaxel é o principal efeito colateral limitante da dose do paclitaxel. A neuropatia periférica induzida por paclitaxel se apresenta mais comumente como

1. Dor
2. queimando,
3. Formigamento (sensação de "alfinetes e agulhas") ou dor elétrica/choque,
4. Hiperalgesia,
5. Alodinia,
6. Sensibilidade aumentada ao frio ou ao calor Esses sintomas são vistos classicamente simetricamente nas extremidades distais (distribuição de luvas e meias).

A maioria dos efeitos adversos associados à quimioterapia melhora após a interrupção da terapia, mas a NPIQ pode persistir a longo prazo, com 30% dos pacientes apresentando sintomas relacionados à NPIQ além de 6 meses após o término da quimioterapia7. Compreender a epidemiologia da dor neuropática em pacientes com câncer de mama é importante importância clínica e de saúde pública.

MATERIAIS E MÉTODOS:

A coorte consistirá em mulheres com câncer de mama inicial (estágios I a III) que receberam quimioterapia com paclitaxel para câncer de mama de acordo com as diretrizes institucionais nos dois anos anteriores. A história sugestiva de neuropatia pré-existente será anotada.

1. Todos os pacientes (que preenchem os critérios de inclusão) que visitam o hospital Tata Memorial durante fevereiro de 2017 de 2016 a junho de 2017 serão examinados no OPD de Oncologia Médica por um dos investigadores e o escore de dor relacionado a CIPN e CIPN atual será documentado usando o NCI- Escala CTCAE e LANSS. Em seguida, os pacientes serão questionados quanto à presença de sintomas neuropáticos semelhantes antes de iniciar, após o início e durante a quimioterapia com Paclitaxel e suas respostas serão registradas no.
2. Os pacientes que receberam quimioterapia adjuvante com Paclitaxel, mas que não conseguiram completar a quimioterapia devido a efeitos adversos induzidos pelo Paclitaxel, além da neuropatia periférica, por exemplo, hipersensibilidade ao Paclitaxel, serão rastreados, mas seus dados serão excluídos da avaliação final dos dados.

2. Uso de 1. Acetil-L-carnitina (ALC) 2. Amifostina 3. Amitriptilina 4. CaMg 5. Dietilditiocarbamato (DDTC) 6. Glutationa (GSH) 7. Nimodipina 8. Ácido all-trans-retinóico 9. rhuLIF 10. A vitamina E durante a quimioterapia com Paclitaxel será anotada com base na história e no exame dos prontuários.

Para dor relacionada a NPIQ: A escala de dor Leeds Assessment of Neuropathic Sintomas and Signs (LANSS) é uma ferramenta simples e válida de 7 itens para identificar pacientes cuja dor é dominada por mecanismos neuropáticos. Cada item é uma resposta binária (sim ou não) à presença de sintomas (5 itens) ou sinais clínicos (2 itens). Se a pontuação for > 12, é provável que os mecanismos neuropáticos estejam contribuindo para a dor do paciente.

NCI-CTCAE: O National Cancer Institute - Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0, NCI-CTCAE atualizado mais recentemente em 2010, será usado para classificar a CIPN. O CTCAE exibe Graus 1 a 5 com descrições clínicas únicas de gravidade para NPIQ. A NPIQ induzida por paclitaxel é definida como NCI-CTCAE Grau 2 ou superior.