Valor agregado da ressonância magnética do fígado com ácido gadoxético

Em termos de diagnóstico confirmativo, o CHC é único em comparação com outros tumores malignos, pois pode ser diagnosticado de forma não invasiva com base em seus recursos de imagem característicos, ou seja, hiperrealce arterial (washin) e hiporealce (washout) no portal ou fase tardia no contraste tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) usando meio de contraste extracelular (ECCM). De acordo com o Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS), a hipointensidade e a isointensidade na fase hepatobiliar (HBP) na ressonância magnética com ácido gadoxético são sugestivas de malignidade e benignidade, respectivamente, e essas características são fornecidas exclusivamente por contraste específico para hepatócitos agente. No entanto, essas características não estão incluídas nos critérios diagnósticos devido à sua inespecificidade e, de fato, a ressonância magnética com ácido gadoxético ainda não está incluída nas diretrizes da AASLD e da EASL como modalidade diagnóstica. Se a ressonância magnética com ácido gadoxético forneceria melhor desempenho para diagnosticar o CHC do que a TC, a ressonância magnética com ácido gadoxético deve ser considerada como o próximo passo antes da biópsia nesses nódulos pequenos e/ou atípicos para evitar possíveis armadilhas diagnósticas e morbidade, que atualmente depende na decisão dos médicos. Assim, seria valioso avaliar se a ressonância magnética hepática com ácido gadoxético forneceria valor adicional para caracterizar nódulos hepáticos atípicos ou pequenos (1 a 2 cm) na TC e reduzir a necessidade de biópsia em pacientes com alto risco de CHC.

Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar o valor agregado da ressonância magnética com ácido gadoxético para o diagnóstico de CHC em pacientes com nódulos hepáticos pequenos (10-19 mm) ou atípicos na TC.