Ablação da Fibrilação Atrial em Pacientes com Insuficiência Cardíaca (CONTRA-HF)

A fibrilação atrial (FA) é uma das arritmias mais comuns em todo o mundo e o risco de incidência de FA aumenta com a idade. A quantidade de pacientes com FA ainda é subestimada devido ao diagnóstico insuficiente de FA silenciosa. A incidência de pacientes com FA silenciosa e assintomática pode ser de aprox. 80%, particularmente em pacientes com insuficiência cardíaca. A consequência mais frequente da FA não diagnosticada não é apenas o tromboembolismo, mas também o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e perda da qualidade de vida. A incidência de insuficiência cardíaca crônica (ICC), que é a consequência mais frequente da doença coronariana, ainda aumenta e atualmente em pacientes acima de 70 anos atinge cerca de 10%. Além disso, a FA, que é um dos resultados da ICC, ocorreu em 30% desses pacientes. A ablação da fibrilação atrial é um dos métodos mais estabelecidos para tratar pacientes sintomáticos e sua eficácia é de cerca de 70 - 90%. Assim, o tratamento adequado e eficaz desses pacientes pode influenciar não apenas na sobrevida, mas também na qualidade de vida e na funcionalidade do sistema de saúde.

Entre muitos dados sobre FA em pacientes com função sistólica de VE (ventrículo esquerdo) prejudicada, ainda faltam estudos multicêntricos randomizados que comparem a influência da crioablação de FA com o tratamento convencional em pacientes com FEVE (fração de ejeção do ventrículo esquerdo) ≤ 35% (apesar da farmacoterapia ideal) na sobrevivência e eficácia a longo prazo. A deficiência neste campo foi uma inspiração para a realização deste estudo.