Ablation von Vorhofflimmern bei Patienten mit Herzinsuffizienz (CONTRA-HF)

Vorhofflimmern (AF) ist eine der häufigsten Arrhythmien weltweit und das Risiko des Vorhofflimmerns steigt mit dem Alter. Die Zahl der Patienten mit Vorhofflimmern wird immer noch unterschätzt, da stummes Vorhofflimmern nicht ausreichend diagnostiziert werden kann. Die Inzidenz von Patienten mit stillem, asymptomatischem Vorhofflimmern könnte ca. 80 %, insbesondere bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Die häufigste Folge eines nicht diagnostizierten Vorhofflimmerns ist nicht nur eine Thromboembolie, sondern auch die Entwicklung einer Herzinsuffizienz und der Verlust der Lebensqualität. Die Inzidenz der chronischen Herzinsuffizienz (CHF), die häufigste Folge der koronaren Herzkrankheit, nimmt immer noch zu und betrifft heute bei Patienten über 70 Jahren ca. 10%. Darüber hinaus trat bei 30 % dieser Patienten Vorhofflimmern auf, das eine Folge von CHF ist. Die Vorhofflimmern-Ablation ist eine der etabliertesten Methoden zur Behandlung symptomatischer Patienten und ihre Wirksamkeit liegt bei etwa 70 - 90 %. Daher könnte die angemessene und wirksame Behandlung dieser Patienten nicht nur das Überleben, sondern auch die Lebensqualität und die Funktionsfähigkeit des Gesundheitssystems beeinflussen.

Unter vielen Daten über Vorhofflimmern bei Patienten mit eingeschränkter systolischer Funktion des LV (linker Ventrikel) fehlt es immer noch an randomisierten, multizentrischen Studien, die den Einfluss der Kryoablation vor Vorhofflimmern mit der konventionellen Behandlung bei Patienten mit LVEF (Ejektionsfraktion des linken Ventrikels) ≤ 35 % vergleichen würden. (trotz optimaler Pharmakotherapie) auf das Langzeitüberleben und die Wirksamkeit. Der Mangel auf diesem Gebiet war eine Inspiration für die Durchführung dieser Studie.