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Um estudo longitudinal de ACTEMRA® (Tocilizumab) como monoterapia em NMOSD altamente ativo

10 de abril de 2024 atualizado por: Fu-Dong Shi

Ensaio Aberto de Centro Único de ACTEMRA® (Tocilizumabe) como Monoterapia em Distúrbios do Espectro Óptico de Neuromielite Altamente Ativa (NMOSD)

O Distúrbio do Espectro Óptico da Neuromielite (NMOSD) é uma doença inflamatória grave do sistema nervoso central caracterizada por neurite óptica recidivante e mielite transversa extensa longitudinal. Sugere-se que o autoanticorpo específico contra a aquaporina 4 (AQP4-ab) contribua para a patogênese da doença. As células plasmáticas do sangue periférico são uma fonte importante de AQP4-ab. Estudos anteriores observaram níveis aumentados de IL-6 no soro e líquido cefalorraquidiano de pacientes com NMOSD, particularmente durante as recaídas. A interleucina (IL)-6 exógena promove a sobrevivência das células plasmáticas e sua produção de AQP4-ab in vitro. E o bloqueio da sinalização do receptor de IL-6 por um anticorpo anti-receptor de IL-6 reduz a sobrevivência de células plasmáticas in vitro. Tocilizumabe (ACTEMRA®), um anticorpo monoclonal humanizado contra o receptor de IL-6, mostrou efeitos clínicos benéficos em alguns pacientes com NMOSD quando medicamentos imunossupressores concomitantes foram administrados. No entanto, os efeitos biológicos duradouros de imunoterapias anteriores, como rituximabe, podem se sobrepor à terapia subsequente com tocilizumabe. Para reduzir em grande medida os efeitos colaterais dos tratamentos concomitantes e verificar os efeitos benéficos do tocilizumabe, avaliamos a segurança e a eficácia do tocilizumabe como monoterapia em pacientes com NMOSD.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo deste estudo é determinar se o medicamento tocilizumabe em monoterapia contribui para reduzir a taxa média de recaída (ARR) e melhorar a incapacidade neurológica em pacientes com NMOSD, que ainda tiveram recaídas quando medicamentos imunossupressores comuns, incluindo o rituximabe, foram usados.

Os objetivos primários (mais importantes) deste estudo são determinar: Se o bortezomibe reduz a frequência de recaída em pacientes com NMO recidivante. O número de crises durante o período de tratamento de um ano será comparado ao número de crises que ocorreram antes do início do tratamento com tocilizumabe.

Os objetivos secundários são determinar:

O perfil de segurança do tocilizumabe em pacientes com NMO e se o tocilizumabe melhora a caminhada, a função visual e a qualidade de vida conforme medido por uma variedade de escalas de incapacidade estabelecidas.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

10

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Tianjin
      • Tianjin, Tianjin, China, 300052
        • Tianjin Medical University General Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Diagnóstico de NMOSD, conforme definido pelos critérios de 2015.
  2. Pacientes com NMOSD com pelo menos um ataque que requer terapia de resgate no último ano ou dois ataques que requerem terapia de resgate nos últimos 2 anos.
  3. Fornecimento de consentimento informado por escrito para participar do estudo.
  4. A contagem de células B do sangue periférico deve ser normal (5-20% do total de linfócitos) em indivíduos antes da administração de tocilizumabe.
  5. EDSS

Critério de exclusão:

  1. Evidência atual ou história conhecida de infecção clinicamente significativa (HSV, VZV, CMV, EBV, HIV, vírus da hepatite, sífilis, etc.)
  2. Grávida, lactante ou com potencial para engravidar durante o estudo
  3. Os pacientes não participarão de nenhum outro estudo terapêutico clínico ou não terão participado de nenhum outro estudo de tratamento experimental dentro de 30 dias da triagem
  4. Participação em outro estudo intervencionista nos últimos 3 meses
  5. Insuficiência cardíaca ou renal
  6. Doença tumoral atualmente ou nos últimos 5 anos
  7. Distúrbio da função hepática, renal ou da medula óssea clinicamente relevante
  8. Recebimento de rituximabe ou qualquer agente experimental de depleção de células B dentro de 6 meses antes da triagem e células B abaixo do limite inferior do normal.
  9. Recebimento de IVIG dentro de 1 mês antes da randomização.
  10. Recebimento de qualquer outra terapia imunossupressora concomitante, incluindo corticosteroides, azatioprina, micofenolato de mofetil.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: ACTEMRA® (Tocilizumabe)
Tocilizumabe será administrado por via intravenosa na dosagem de 8 mg/kg a cada 4 semanas, 6 semanas se possível.
Tocilizumab será administrado por via intravenosa na dosagem de 8 mg/kg a cada 4 semanas, 6 semanas se possível, sem outros tratamentos imunossupressores concomitantes.
Outros nomes:
  • ACTEMRA®

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número médio de ataques de transtorno do espectro óptico de neuromielite (NMOSD) por ano
Prazo: Linha de base, 12 meses
Comparar a taxa anual de recaídas antes e um ano após a administração inicial de tocilizumabe
Linha de base, 12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com eventos adversos
Prazo: Linha de base, 12 meses
Todos os eventos adversos e efeitos colaterais relacionados a este medicamento serão registrados.
Linha de base, 12 meses
Incapacidade Neurológica - Pontuação da Escala de Incapacidade Expandida (EDSS)
Prazo: Linha de base, 12 meses
O EDSS fornece uma pontuação total em uma escala que varia de 0 a 10. Os primeiros níveis de 1,0 a 4,5 referem-se a pessoas com alto grau de capacidade de deambulação e os níveis subsequentes de 5,0 a 9,5 referem-se à perda da capacidade de deambulação. A gama de categorias principais inclui (0) = exame neurológico normal; a (5) = deambulação sem auxílio ou repouso por 200 metros; deficiência grave o suficiente para prejudicar atividades diárias completas; a (10) = morte.
Linha de base, 12 meses
Caminhada cronometrada de 25 pés
Prazo: Linha de base, 12 meses
O teste Timed 25-Foot Walk é uma medida quantitativa da função da extremidade inferior. Se necessário, o sujeito pode usar um dispositivo auxiliar apropriado para andar o mais rápido que puder de uma ponta a outra de um percurso de 25 pés claramente marcado e desobstruído.
Linha de base, 12 meses
Mudança na acuidade visual em olhos envolvidos em NMOSD
Prazo: Linha de base, 12 meses
Acuidade visual de 100% e acuidade visual de contraste de 2,5% são examinadas com gráficos de Sloan de alto contraste, que estão prontamente disponíveis e fornecem uma avaliação prática, quantitativa e padronizada da função visual. Cada gráfico consiste em linhas de letras pretas (diminuindo de tamanho de cima para baixo) em um fundo branco.
Linha de base, 12 meses
Determinação da espessura da camada de fibras nervosas da retina (RNFL)
Prazo: Linha de base, 12 meses
RNFL comparada pelo uso de Tomografia de Coerência Óptica (OCT) antes e um ano após a administração inicial de tocilizumabe
Linha de base, 12 meses
Determinação da Espessura do Complexo de Células Ganglionares (GCC)
Prazo: Linha de base, 12 meses
GCC comparado pelo uso de Tomografia de Coerência Óptica (OCT) antes e um ano após a administração inicial de tocilizumabe
Linha de base, 12 meses
Resposta Evocada Visual de Campo Completo (VEP) Ondas P100
Prazo: Linha de base, 12 meses
Determinar a latência e a amplitude da resposta evocada visual de campo completo.
Linha de base, 12 meses
Número de novas lesões por hiperintensidade T2 na medula espinhal e RM cerebral
Prazo: Linha de base, 12 meses
As ressonâncias magnéticas serão realizadas para fins de atendimento padrão e serão usadas para avaliar as recidivas de imagem. Para este ensaio, as ressonâncias magnéticas serão analisadas para contagem do número de novas lesões por hiperintensidade T2 na medula espinhal e no cérebro.
Linha de base, 12 meses
Contagem de células plasmáticas do sangue periférico
Prazo: Linha de base, 12 meses
Comparar células plasmáticas do sangue periférico antes e um ano após a administração inicial de tocilizumabe
Linha de base, 12 meses
Determinação de imunoglobulinas séricas
Prazo: Linha de base, 12 meses
Comparar imunoglobulinas antes e um ano após a administração inicial de tocilizumabe
Linha de base, 12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Fu-Dong Shi, MD,PhD, Tianjin Medical University General Hospital

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de fevereiro de 2017

Conclusão Primária (Real)

15 de fevereiro de 2018

Conclusão do estudo (Real)

15 de maio de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de fevereiro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de fevereiro de 2017

Primeira postagem (Real)

23 de fevereiro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

11 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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