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Un estudio longitudinal de ACTEMRA® (tocilizumab) como monoterapia en NMOSD altamente activo

10 de abril de 2024 actualizado por: Fu-Dong Shi

Ensayo abierto, de centro único, de ACTEMRA® (tocilizumab) como monoterapia en trastornos del espectro de neuromielitis óptica altamente activa (NMOSD)

El trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD, por sus siglas en inglés) es una enfermedad inflamatoria grave del sistema nervioso central caracterizada por neuritis óptica recidivante y mielitis transversa longitudinal extensa. Se ha sugerido que el autoanticuerpo específico contra la acuaporina 4 (AQP4-ab) contribuye a la patogenia de la enfermedad. Las células plasmáticas de sangre periférica son una fuente importante de AQP4-ab. Estudios previos han observado niveles elevados de IL-6 en suero y líquido cefalorraquídeo de pacientes con NMOSD, particularmente durante las recaídas. La interleucina (IL)-6 exógena promueve la supervivencia de las células plasmáticas y su producción de AQP4-ab in vitro. Y el bloqueo de la señalización del receptor de IL-6 por un anticuerpo anti-receptor de IL-6 reduce la supervivencia de las células plasmáticas in vitro. Tocilizumab (ACTEMRA®), un anticuerpo monoclonal humanizado contra el receptor de IL-6, ha mostrado efectos clínicos beneficiosos en algunos pacientes con NMOSD cuando se administraron medicamentos inmunosupresores concomitantes. Sin embargo, los efectos biológicos duraderos de las inmunoterapias anteriores, como el rituximab, podrían superponerse con la terapia posterior con tocilizumab. Para reducir en gran medida los efectos secundarios de los tratamientos concomitantes y verificar los efectos beneficiosos de tocilizumab, evaluamos la seguridad y eficacia de tocilizumab como monoterapia en pacientes con NMOSD.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El propósito de este estudio es determinar si el fármaco tocilizumab como monoterapia contribuye a reducir la tasa promedio de recaídas (ARR) y mejorar la discapacidad neurológica en pacientes con NMOSD, que aún han experimentado recaídas cuando se usaron medicamentos inmunosupresores comunes, incluido rituximab.

Los objetivos primarios (más importantes) de este estudio son determinar: Si bortezomib reduce la frecuencia de recaídas en pacientes con NMO recidivante. La cantidad de ataques durante el período de tratamiento de un año se comparará con la cantidad de ataques que ocurrieron antes del inicio del tratamiento con tocilizumab.

Los objetivos secundarios son determinar:

El perfil de seguridad de tocilizumab en pacientes con NMO y si tocilizumab mejora la marcha, la función visual y la calidad de vida según lo medido por una variedad de escalas de discapacidad establecidas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

10

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Tianjin
      • Tianjin, Tianjin, Porcelana, 300052
        • Tianjin Medical University General Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Diagnóstico de NMOSD, según lo definido por los criterios de 2015.
  2. Pacientes con NMOSD con al menos un ataque que requiera terapia de rescate en el último año o dos ataques que requieran terapia de rescate en los últimos 2 años.
  3. Entrega del consentimiento informado por escrito para participar en el estudio.
  4. El recuento de células B en sangre periférica debe ser normal (5-20 % del total de linfocitos) en sujetos antes de la administración de tocilizumab.
  5. EDSS

Criterio de exclusión:

  1. Evidencia actual o historial conocido de infección clínicamente significativa (HSV, VZV, CMV, EBV, HIV, virus de hepatitis, sífilis, etc.)
  2. Embarazada, lactante o en edad fértil durante el transcurso del estudio.
  3. Los pacientes no participarán en ningún otro estudio terapéutico clínico o no habrán participado en ningún otro estudio de tratamiento experimental dentro de los 30 días posteriores a la selección.
  4. Participación en otro ensayo de intervención en los últimos 3 meses
  5. Insuficiencia cardíaca o renal
  6. Enfermedad tumoral actualmente o en los últimos 5 años
  7. Trastorno clínicamente relevante de la función hepática, renal o de la médula ósea
  8. Recepción de rituximab o cualquier agente depletor de células B experimental dentro de los 6 meses anteriores a la selección y células B por debajo del límite inferior normal.
  9. Recepción de IVIG dentro de 1 mes antes de la aleatorización.
  10. Recibir cualquier otra terapia inmunosupresora concomitante, incluidos corticosteroides, azatioprina, micofenolato mofetilo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: ACTEMRA® (Tocilizumab)
Tocilizumab se administrará por vía intravenosa en dosis de 8 mg/kg cada 4 semanas, 6 semanas si es posible.
Tocilizumab se administrará por vía intravenosa en dosis de 8 mg/kg cada 4 semanas, 6 semanas si es posible, sin otros tratamientos inmunosupresores concurrentes.
Otros nombres:
  • ACTEMRA®

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número medio de ataques de trastorno del espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) por año
Periodo de tiempo: Línea base, 12 meses
Comparar la tasa anual de recaídas antes y un año después de la administración inicial de tocilizumab
Línea base, 12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con eventos adversos
Periodo de tiempo: Línea base, 12 meses
Se registrarán todos los eventos adversos y efectos secundarios relacionados con este medicamento.
Línea base, 12 meses
Discapacidad neurológica: puntuación de la escala de discapacidad ampliada (EDSS)
Periodo de tiempo: Línea base, 12 meses
El EDSS proporciona una puntuación total en una escala que va de 0 a 10. Los primeros niveles 1,0 a 4,5 se refieren a personas con un alto grado de capacidad deambulatoria y los siguientes niveles 5,0 a 9,5 se refieren a la pérdida de la capacidad deambulatoria. El rango de categorías principales incluye (0) = examen neurológico normal; a (5) = ambulatoria sin ayuda ni descanso por 200 metros; discapacidad lo suficientemente grave como para impedir las actividades diarias completas; a (10) = muerte.
Línea base, 12 meses
Caminata cronometrada de 25 pies
Periodo de tiempo: Línea base, 12 meses
La prueba de caminata cronometrada de 25 pies es una medida cuantitativa de la función de las extremidades inferiores. Si es necesario, el sujeto puede usar un dispositivo de asistencia apropiado para caminar lo más rápido que pueda de un extremo al otro de un recorrido de 25 pies claramente marcado y sin obstrucciones.
Línea base, 12 meses
Cambio en la Agudeza Visual en ojos involucrados en NMOSD
Periodo de tiempo: Línea base, 12 meses
La agudeza visual del 100 % y la agudeza visual de contraste del 2,5 % se examinan con tablas de letras de Sloan de alto contraste, que están fácilmente disponibles y proporcionan una evaluación práctica, cuantitativa y estandarizada de la función visual. Cada gráfico consta de filas de letras negras (de tamaño decreciente de arriba a abajo) sobre un fondo blanco.
Línea base, 12 meses
Determinación del grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL)
Periodo de tiempo: Línea base, 12 meses
RNFL comparada mediante el uso de tomografía de coherencia óptica (OCT) antes y un año después de la administración inicial de tocilizumab
Línea base, 12 meses
Determinación del grosor del complejo de células ganglionares (GCC)
Periodo de tiempo: Línea base, 12 meses
GCC comparado mediante el uso de tomografía de coherencia óptica (OCT) antes y un año después de la administración inicial de tocilizumab
Línea base, 12 meses
Ondas P100 de respuesta evocada visual (VEP) de campo completo
Periodo de tiempo: Línea base, 12 meses
Determinar la latencia y la amplitud de la respuesta evocada visual de campo completo.
Línea base, 12 meses
Número de nuevas lesiones por hiperintensidad T2 en RM medular y cerebral
Periodo de tiempo: Línea base, 12 meses
Las resonancias magnéticas se realizarán con fines de atención estándar y se utilizarán para evaluar las recaídas de imágenes. Para este ensayo, las resonancias magnéticas se analizarán para contar el número de nuevas lesiones por hiperintensidad T2 en la médula espinal y el cerebro.
Línea base, 12 meses
Recuentos de células plasmáticas de sangre periférica
Periodo de tiempo: Línea base, 12 meses
Comparar las células plasmáticas de sangre periférica antes y un año después de la administración inicial de tocilizumab
Línea base, 12 meses
Determinación de inmunoglobulinas séricas
Periodo de tiempo: Línea base, 12 meses
Comparar inmunoglobulinas antes y un año después de la administración inicial de tocilizumab
Línea base, 12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Fu-Dong Shi, MD,PhD, Tianjin Medical University General Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de febrero de 2017

Finalización primaria (Actual)

15 de febrero de 2018

Finalización del estudio (Actual)

15 de mayo de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de febrero de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de febrero de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

23 de febrero de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

11 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de abril de 2024

Última verificación

1 de abril de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Tocilizumab

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