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Estudo Randomizado: Padrão de Cuidados com ou Sem Atorvastatina para Prevenção de GVHD para TMO de Doador Não Relacionado Compatível

23 de abril de 2021 atualizado por: Patrick Stiff, Loyola University

Estudo Randomizado da Profilaxia com Atorvastatina como Suplemento à Profilaxia Padrão de Cuidados para Prevenir a Doença Crônica do Enxerto Contra o Hospedeiro Transplante de Células Tronco Alogênicas de Doadores Não Relacionados

A Doença Crônica do Enxerto Contra o Hospedeiro (GVHD) é uma das complicações mais desafiadoras em sobreviventes de longo prazo do transplante alogênico de células-tronco. À medida que o número de transplantes de células-tronco alogênicas aumenta anualmente, a incidência de taxas de GVHD crônica também aumentou devido a uma variedade de fatores, incluindo, entre outros, o aumento do uso de enxertos de células-tronco do sangue periférico (PBSC), aumento da idade de doadores e receptores , e aumento do uso de doadores não aparentados compatíveis. Um estudo mostrou uma taxa de GHVD aguda muito menor do que a tradicional e a taxa de GHVD crônica, que é semelhante às taxas históricas quando a atorvastatina foi administrada profilaticamente tanto aos doadores quanto aos receptores de transplantes de células-tronco alogênicas relacionadas, levando ao interesse em examinar mais a fundo o papel da Atorvastatina em relação ao desenvolvimento de GVHD. O investigador levanta a hipótese de que a administração de atorvastatina em receptores de transplante de células-tronco alogênicas não relacionadas, um grupo com maior incidência conhecida de GHVD crônico, seria um método seguro e eficaz para reduzir a incidência de GVHD crônico. Receptores de transplante de células-tronco alogênicas relacionadas não serão incluídos neste estudo devido às suas taxas de GVHD significativamente mais baixas. A definição e monitoramento de nosso endpoint primário de GVHD está bem estabelecido em ensaios clínicos em transplantes alogênicos de células-tronco e o investigador utilizará o Sistema de Estadiamento do National Institutes of Health (NIH) para o diagnóstico e avaliação da gravidade de GVHD crônico, bem como as recomendações de a Conferência de Consenso do NIH para a condução de ensaios clínicos em DECH crônica.

Vários endpoints secundários serão examinados conforme definido abaixo e incluirão dados complementares padrão no exame de ensaios clínicos em GVHD crônico novamente conforme estabelecido pela NIH Consensus Conference para condução de ensaios clínicos em GHVD crônico.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um estudo randomizado, aberto de fase III em pacientes com Leucemia Mielóide Aguda, Leucemia Linfocítica Aguda e Síndrome Mielodisplásica submetidos a transplante de doador não aparentado compatível.

Pacientes randomizados para o braço de tratamento (atorvastatina):

O tratamento profilático com atorvastatina (via oral) para GVHD começará 14 dias antes do transplante e continuará até 365 dias após o transplante ou até o desenvolvimento de eventos adversos significativos ou desejo do médico assistente de interromper a administração.

Os pacientes também receberão o regime profilático padrão da doença do enxerto versus hospedeiro de nossa instituição, que consiste em dois medicamentos. Foi demonstrado que a imunossupressão com dois medicamentos é melhor do que um único agente, portanto, nossa instituição utiliza uma combinação de Metotrexato e Tacrolimo. Para todos os pacientes de transplante alogênico de doador não aparentado compatível, o seguinte esquema de metotrexato será administrado por via intravenosa (IV) após o transplante nos dias 1, 3 e 6. O tacrolimus será administrado 2 dias antes do transplante e continuará aproximadamente 180 dias após o transplante. O tacrolimus será administrado IV até que o paciente possa tomá-lo por via oral.

Pacientes randomizados para tratamento padrão:

Os pacientes receberão o regime profilático padrão da doença do enxerto versus hospedeiro de nossa instituição, que consiste em dois medicamentos. Foi demonstrado que a imunossupressão com dois medicamentos é melhor do que um único agente, portanto, nossa instituição utiliza uma combinação de Metotrexato e Tacrolimo. Para todos os pacientes de transplante alogênico de doador não aparentado compatível, o seguinte esquema de metotrexato será administrado por via intravenosa (IV) após o transplante nos dias 1, 3 e 6. O tacrolimus será administrado 2 dias antes do transplante e continuará aproximadamente 180 dias após o transplante. O tacrolimus será administrado IV até que o paciente possa tomá-lo por via oral.

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Illinois
      • Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
        • Loyola University Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão

  • Homens ou mulheres entre 18 e 65 anos
  • Pacientes designados para serem submetidos a transplante alogênico de sangue periférico ou células-tronco da medula óssea de doador não aparentado após o diagnóstico de uma das seguintes doenças primárias em estágio inicial ou intermediário:

    • LMA nos seguintes estágios no momento da triagem: 1ª remissão, 2ª remissão e 3ª ou subseqüente remissão
    • LLA nos seguintes estágios no momento da triagem: 1ª remissão, 2ª remissão e 3ª ou subseqüente remissão
    • MDS
  • Os pacientes devem ter pontuação de desempenho (PS) superior a 70 por cento

Critério de exclusão

  • Cardíaco: fração de ejeção inferior a 40 por cento ou outra doença cardíaca significativa
  • Pulmonar: VEF1 ou DLCO inferior a 45 por cento
  • Renal: creatinina maior que o limite superior da normalidade
  • Hepático: bilirrubina superior a 2,0 vezes o limite superior do normal
  • SNC: doença do SNC ativa documentada
  • Pacientes que sabidamente são positivos para antígeno de superfície da hepatite B ou anticorpo para hepatite C, ou que testaram positivo para HIV

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: PREVENÇÃO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Braço A: Atorvastatina
O tratamento preventivo com atorvastatina 40 mg diariamente por via oral para GVHD começará 14 dias antes do transplante e continuará até 365 dias após o transplante ou se ocorrerem eventos adversos significativos. Os pacientes também receberão nosso padrão de tratamento para prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro, que consiste em dois medicamentos, Metotrexato e Tacrolimus. Para todos os pacientes de transplante alogênico de doadores não aparentados, o seguinte esquema de metotrexato 5mg/medido quadrado será administrado IV após o transplante nos dias 1, 3 e 6. O tacrolimus será administrado 2 dias antes do transplante e continuará aproximadamente 180 dias após o transplante. Tacrolimus 0,03 mg/kg diariamente será administrado IV até que o paciente possa tomá-lo por via oral.
Medicação oral administrada para prevenir a doença do enxerto contra o hospedeiro no transplante de medula óssea.
Outros nomes:
  • Lipitor
Medicação IV administrada para prevenir a doença do enxerto versus hospedeiro no transplante de medula óssea.
Outros nomes:
  • Trexall
Medicação intravenosa ou oral administrada para prevenir a doença do enxerto contra o hospedeiro no transplante de medula óssea.
Outros nomes:
  • Prograft
ACTIVE_COMPARATOR: Braço B: Padrão de Cuidados
Os pacientes receberão nosso padrão de tratamento para prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro, que consiste em dois medicamentos, Metotrexato e Tacrolimus. Para todos os pacientes de transplante alogênico de doadores não aparentados, o seguinte esquema de metotrexato 5mg/medido quadrado será administrado IV após o transplante nos dias 1, 3 e 6. O tacrolimus será administrado 2 dias antes do transplante e continuará aproximadamente 180 dias após o transplante. Tacrolimus 0,03 mg/kg diariamente será administrado IV até que o paciente possa tomá-lo por via oral.
Medicação IV administrada para prevenir a doença do enxerto versus hospedeiro no transplante de medula óssea.
Outros nomes:
  • Trexall
Medicação intravenosa ou oral administrada para prevenir a doença do enxerto contra o hospedeiro no transplante de medula óssea.
Outros nomes:
  • Prograft

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O objetivo primário é determinar a incidência cumulativa de DECH crônica um ano após o transplante de células-tronco e tratamento com atorvastatina
Prazo: 2 anos
Classificação e formulário da doença crônica do enxerto contra o hospedeiro dos Institutos Nacionais de Saúde
2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Para determinar a incidência cumulativa de DECH aguda de grau 3 a 4
Prazo: 100 dias
Classificação e formulário da doença aguda do enxerto contra o hospedeiro dos Institutos Nacionais de Saúde
100 dias
Para determinar a taxa de recaída da doença
Prazo: 2 anos
Exames de sangue e/ou biópsia de medula óssea serão usados
2 anos
Para determinar a mortalidade sem recaída (NRM)
Prazo: 2 anos
Exames de sangue e/ou biópsia de medula óssea serão usados
2 anos
Para determinar a sobrevida livre de progressão (PFS)
Prazo: 2 anos
Exames de sangue e/ou biópsia de medula óssea serão usados
2 anos
Para determinar a sobrevida global (OS)
Prazo: 2 anos
Exames de sangue e/ou biópsia de medula óssea serão usados
2 anos
Número de participantes com eventos adversos de grau 4 a 5 relacionados ao tratamento do estudo, classificados de acordo com o NCI CTCAE versão 4
Prazo: 30 dias da última dose do protocolo de tratamento
Toxicidades possivelmente, provavelmente e definitivamente relacionadas
30 dias da última dose do protocolo de tratamento
Determinar a frequência e a gravidade da DECH crônica
Prazo: 2 anos
Classificação e formulário da doença crônica do enxerto contra o hospedeiro dos Institutos Nacionais de Saúde
2 anos

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Para determinar o efeito da atorvastatina na reconstituição imune
Prazo: 2 anos
O exame de sangue será usado para avaliar a recuperação de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas, além do subconjunto de contagem de células T e B.
2 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Diretor de estudo: Patrick Stiff, MD, Cardinal Bernardin Cancer Center, Loyola University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (ANTECIPADO)

10 de dezembro de 2019

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

28 de fevereiro de 2020

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

28 de fevereiro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de fevereiro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de fevereiro de 2017

Primeira postagem (REAL)

28 de fevereiro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

27 de abril de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de abril de 2021

Última verificação

1 de abril de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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