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Toxicidade e resultado da radioterapia hipofracionada de mama inteira: experiência de uma única instituição (Ipomammella)

19 de abril de 2025 atualizado por: Andrei Fodor, MD, IRCCS San Raffaele

Toxicidade e resultado da radioterapia hipofracionada de mama inteira sem reforço: resultados de uma experiência homogênea de instituição única

Este é um estudo prospectivo, observacional, não intervencionista, homogêneo, de instituição única, de 500 pacientes que serão tratadas de acordo com o protocolo padrão de radioterapia hipofracionada adjuvante após cirurgia conservadora da mama, na dose total de 40 Gy/ 15 fr (5 fr /semana, 3 semanas consecutivas). Além do acompanhamento regular, as pacientes responderão aos questionários de qualidade de vida (QLQ) da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC), geral, QLQ-C30 e específico para mama (BR) , QLQ-BR23, na primeira consulta, ao final da radioterapia e nas consultas subsequentes de 6 meses a 5 anos e meio, para avaliar a qualidade de vida durante e após o tratamento. O estudo também tem um braço retrospectivo de aproximadamente 1.300 pacientes, tratados a partir de janeiro de 2009, para os quais serão avaliados o controle da doença e a toxicidade.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O estudo é observacional, homogêneo (realizado em uma única instituição), não intervencionista e composto por duas partes: uma retrospectiva e outra prospectiva (para a qual solicitamos o registro no registro de ensaios clínicos).

Os pacientes com câncer de mama tratados com radioterapia hipofracionada adjuvante no Departamento de Radioterapia do "San Raffaele Scientific Institute" (IRCCSSRaffaele) a partir de janeiro de 2009 serão identificados e seus dados clínicos e dosimétricos recuperados e analisados.

Os objetivos do braço retrospectivo do estudo são a análise, com um acompanhamento de 5 anos, de toxicidade aguda e tardia e resultados clínicos, como controle local e regional, sobrevida global, sobrevida livre de doença e sobrevida específica para câncer. Um objetivo secundário é a identificação de fatores prognósticos para toxicidade e progressão da doença.

O objetivo do braço prospectivo do estudo, para uma coorte de 500 pacientes consecutivos que concordam em participar do estudo, é avaliar a qualidade de vida dos pacientes tratados com radioterapia hipofracionada de curta duração (3 semanas). Os questionários de qualidade de vida (QLQ) da organização europeia para pesquisa e tratamento do câncer (EORTC): QLQ-C30 (geral) e QLQ-BR23 (específico para a mama), serão distribuídos antes do tratamento com radiação, no momento da inclusão do paciente, no final da terapia e durante as visitas de acompanhamento, por um período de 5 anos após o primeiro acompanhamento, agendado primeiro aos 6 meses e depois anualmente.

Dada a natureza não intervencional e observacional do estudo, o programa de acompanhamento das pacientes com câncer de mama, tratadas de acordo com o protocolo departamental padrão, não será modificado. Os pacientes serão identificados a partir do banco de dados dos prontuários recuperados do arquivo de radioterapia e das imagens de acompanhamento da evolução local do arquivo fotográfico. Os dados serão extraídos de prontuários médicos. Além disso, os dados dosimétricos dos tratamentos serão recuperados dos arquivos dosimétricos físicos e os dados extrapolados serão correlacionados com desfechos clínicos e de toxicidade.

Para os pacientes do braço observacional prospectivo, os dados dosimétricos e questionários de qualidade de vida, bem como os resultados das visitas de acompanhamento, serão coletados prospectivamente, registrados em um banco de dados e posteriormente analisados.

A toxicidade registrada durante as visitas realizadas durante o tratamento será determinada por meio da escala Radiation Therapy Oncology Group (RTOG); o sistema de pontuação dos efeitos tardios da radiação em tecidos normais (escala SOMA-LENT) será usado para toxicidade registrada durante as visitas de acompanhamento. Os pontos clínicos analisados ​​incluirão: qualidade de vida, sobrevida global, sobrevida livre de doença e câncer específico, controle local e regional, sobrevida livre de metástase à distância, toxicidade aguda e tardia, dosimetria física e resultados estéticos. A correlação entre os parâmetros detectados será avaliada para identificação de fatores prognósticos. As análises estatísticas serão realizadas com o software SPSS versão 17.0 (SPSS Inc. Lançado em 2008; SPSS Statistic para Windows, Versão 17.0. Chicago, EUA: SPSS Inc.) e MedCalc v.12.1.4.0 (MedCalc Software, Ostend, Bélgica) e qualquer versão atualizada. Os testes estatísticos a serem utilizados incluirão: regressão logística uni e multivariada para definir preditores de incidência e prevalência de toxicidade e recidivas locais/distantes; Modelo de Cox (regressão de risco proporcional) uni e multivariado para análise atuarial de preditores de toxicidade e recaídas locais/distantes; teste de pares combinados de Wilcoxon para as variações do índice de qualidade de vida; Teste de Spearman para a correlação entre variáveis ​​contínuas, teste ANOVA para o efeito das variáveis ​​de tratamento nas mudanças nos escores de qualidade de vida ao longo do tempo.

*A inscrição no estudo de qualidade de vida foi suspensa em novembro de 2021 devido à recusa dos pacientes em participar durante a pandemia de Sars-Cov2, adoção de protocolos de agendamento mais curtos para minimizar visitas hospitalares de pacientes, adoção de reforço integrado simultâneo para pacientes com alto risco de recidiva local (TNBC, HER2+) necessitando de mudança na técnica utilizada.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

410

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • MI
      • Milan, MI, Itália, 20132
        • IRCCS San Raffaele Scientific Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 85 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes com câncer de mama tratadas com cirurgia conservadora e radioterapia adjuvante hipofracionada em toda a mama.

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes com câncer de mama com Classificação TNM de Tumores Malignos estágio patológico T1-T2, N0-N1a (nódulo patologicamente negativo - até três gânglios linfáticos positivos), tratados com cirurgia conservadora e radioterapia hipofracionada de mama inteira sem reforço

Critério de exclusão:

  • pacientes com câncer de mama masculino
  • pacientes com câncer de mama tratadas com cirurgia conservadora e irradiação parcial da mama, recidivantes e tratadas com radioterapia adjuvante da mama inteira após cirurgia conservadora de resgate
  • pacientes com câncer de mama tratadas com mastectomia
  • pacientes com estágio patológico TNM N1a tratados com radioterapia de mama inteira e fossa supraclavicular +/- radioterapia axilar

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Qualidade de vida
A qualidade de vida de pacientes com câncer de mama tratadas com cirurgia conservadora (quadrantectomia) e radioterapia adjuvante de toda a mama hipofracionada de acordo com o regime padrão institucional, para uma dose total de 40 Gy em 15 frações durante 3 semanas será medida com questionários de qualidade de vida EORTC QLQ -C30 e QLQ-BR23, antes do início da radioterapia, ao final da radioterapia e posteriormente a cada consulta de acompanhamento (a primeira aos 6 meses após o término do tratamento, depois anualmente por 5 anos consecutivos após a primeira visita de acompanhamento).
Será avaliada a qualidade de vida de pacientes com câncer de mama tratadas com cirurgia conservadora e radioterapia hipofracionada adjuvante de mama inteira, sem boost.
Câncer de mama, retrospectiva

Na coorte retrospectiva observacional, pacientes com câncer de mama confirmado histologicamente tratados com radioterapia hipofracionada/ultra-hipofracionada para:

  • mama inteira +/- Impulso Integrado Simultâneo (SIB) para leito cirúrgico,
  • áreas de mama/parede torácica e linfonodos +/- SIB para leito cirúrgico,
  • somente leito cirúrgico, com irradiação parcial acelerada da mama,

usando radioterapia conformada 3D ou técnicas avançadas de radioterapia (IGRT, IMRT, SBRT) serão incluídas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
qualidade de vida após radioterapia adjuvante hipofracionada
Prazo: até 66 meses
grau de piora geral da qualidade de vida de pacientes tratadas com radioterapia adjuvante hipofracionada após cirurgia conservadora da mama avaliada com questionários de qualidade de vida EORTC QLQ C30
até 66 meses
qualidade de vida específica da mama após radioterapia adjuvante hipofracionada
Prazo: até 66 meses
grau de piora específica da qualidade de vida de pacientes tratadas com radioterapia adjuvante hipofracionada após cirurgia conservadora da mama avaliada com questionário de qualidade de vida EORTC QLQ BR23
até 66 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevivência livre de recaída local
Prazo: Da data do término da radioterapia até a data da progressão local ou data do óbito por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, avaliada em até 120 meses
Controle local da doença (no local tratado)
Da data do término da radioterapia até a data da progressão local ou data do óbito por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, avaliada em até 120 meses
Sobrevivência livre de doenças
Prazo: Desde a data do término da radioterapia até a data da primeira progressão clínica documentada ou data do óbito por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, avaliada em até 120 meses
Ausência de progressão da doença durante o seguimento
Desde a data do término da radioterapia até a data da primeira progressão clínica documentada ou data do óbito por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, avaliada em até 120 meses
Sobrevivência livre de recaída regional
Prazo: Da data do término da radioterapia até a data da progressão regional ou data do óbito por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, avaliada em até 120 meses
Controle regional (nas cadeias linfonodais regionais)
Da data do término da radioterapia até a data da progressão regional ou data do óbito por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, avaliada em até 120 meses
Sobrevivência livre de metástases distantes
Prazo: Da data do término da radioterapia até a data da progressão distante ou data do óbito por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, avaliada em até 120 meses
Metástase à distância desenvolvida após o tratamento
Da data do término da radioterapia até a data da progressão distante ou data do óbito por qualquer causa, o que ocorrer primeiro, avaliada em até 120 meses
Sobrevivência Específica do Câncer
Prazo: Da data do término da radioterapia até a data do óbito por progressão da doença, avaliada em até 120 meses
Sobrevivência ao câncer
Da data do término da radioterapia até a data do óbito por progressão da doença, avaliada em até 120 meses
Sobrevivência geral
Prazo: Da data do término da radioterapia até a data do óbito por qualquer causa, avaliada em até 120 meses
Sobrevivência por todas as causas
Da data do término da radioterapia até a data do óbito por qualquer causa, avaliada em até 120 meses
Toxicidade aguda
Prazo: Até três meses a partir do início da radioterapia
Toxicidade aguda após radioterapia adjuvante de mama inteira hipofracionada avaliada com escala CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) v 5.0, que apresenta notas de 1 a 5, com grau 1 indicando toxicidade leve e grau 5 morte relacionada à toxicidade
Até três meses a partir do início da radioterapia
Toxicidade tardia
Prazo: De três meses após o início da radioterapia até o final do acompanhamento ou óbito, avaliado em até 120 meses
Toxicidade desenvolvida após três meses até o final do acompanhamento ou óbito, avaliada pela escala Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0, que apresenta notas de 1 a 5, sendo que grau 1 significa toxicidade leve e grau 5 relacionado à morte à toxicidade
De três meses após o início da radioterapia até o final do acompanhamento ou óbito, avaliado em até 120 meses
Toxicidade cutânea tardia
Prazo: De três meses após o início da radioterapia até o final do acompanhamento ou óbito, avaliado em até 120 meses
Toxicidade desenvolvida após três meses até o final do seguimento ou óbito, avaliada pela escala LENT-SOMA, que apresenta notas de 1 a 4, sendo grau 1 significa toxicidade leve e grau 4 pior toxicidade
De três meses após o início da radioterapia até o final do acompanhamento ou óbito, avaliado em até 120 meses

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resultado estético
Prazo: De três meses após o início da radioterapia até o final do acompanhamento ou óbito, avaliado em até 120 meses
Avaliação do efeito da radioterapia com fotografias tiradas no dia da verificação do planejamento do tratamento (antes da primeira fração de radioterapia), após 15 frações de radioterapia (no final da radioterapia) e durante as visitas de acompanhamento (nos primeiros 6 meses após final da radioterapia e aos 18 meses, 30 meses, 42 meses, 54 meses e 66 meses após o final da radioterapia).
De três meses após o início da radioterapia até o final do acompanhamento ou óbito, avaliado em até 120 meses
Fator preditivo para progressão da doença e morte
Prazo: Do final da radioterapia até a data da progressão local, regional, falha à distância ou morte, avaliada em até 120 meses
atores prevendo a sobrevivência. Árvores de sobrevivência e modelos de regressão de Cox univariados/multivariados serão estimados para identificar possíveis fatores de risco associados aos resultados de sobrevivência
Do final da radioterapia até a data da progressão local, regional, falha à distância ou morte, avaliada em até 120 meses
Fatores preditivos radiômicos para progressão da doença e morte
Prazo: Desde o término da radioterapia até o primeiro evento registrado (progressão da doença ou óbito), avaliado em até 120 meses
Serão extraídas características radiômicas de simulação CT prevendo recidiva ou morte, de acordo com IBSI (Image Biomarker Standardization Initiative), pertencentes às diferentes famílias de características: Morfologia, Estatística, Histograma de Intensidade, Média 3D da Matriz de Coocorrência de Nível de Cinza, Coocorrência de Nível de Cinza Matriz 3D combinada, nível de cinza com comprimento médio 3D. Comprimento de execução do nível de cinza 3D_combined, Matriz de zona de tamanho de nível de cinza 3D, Matriz de diferença de tons de cinza vizinhos 3D, Matriz de zona de distância de nível de cinza 3D, filtros convolucionais padrão no fluxo de trabalho radiômico (wavelets, Laplaciano de Gaussiano
Desde o término da radioterapia até o primeiro evento registrado (progressão da doença ou óbito), avaliado em até 120 meses
Fatores preditivos de toxicidade
Prazo: Do início da radioterapia até o final do acompanhamento ou óbito, avaliado em até 120 meses
Fatores que predizem toxicidade. Árvores de sobrevivência e modelos de regressão de Cox univariados/multivariados serão estimados para identificar potenciais fatores de risco associados à toxicidade
Do início da radioterapia até o final do acompanhamento ou óbito, avaliado em até 120 meses
Fatores preditivos radiômicos para toxicidade
Prazo: Do início da radioterapia até o final do acompanhamento ou óbito, avaliado em até 120 meses
Serão extraídas características radiômicas de simulação CT prevendo toxicidade, de acordo com IBSI (Image Biomarker Standardization Initiative), pertencentes às diferentes famílias de características: Morfologia, Estatística, Histograma de Intensidade, Média 3D da Matriz de Coocorrência de Nível de Cinza, Matriz de Coocorrência de Nível de Cinza 3D -combinado, nível de cinza, comprimento médio 3D. Comprimento de execução do nível de cinza 3D_combined, Matriz de zona de tamanho de nível de cinza 3D, Matriz de diferença de tons de cinza vizinhos 3D, Matriz de zona de distância de nível de cinza 3D, filtros convolucionais padrão no fluxo de trabalho radiômico (wavelets, Laplaciano de Gaussiano)
Do início da radioterapia até o final do acompanhamento ou óbito, avaliado em até 120 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Andrei Fodor, M.D., IRCCS San Raffaele Scientific Institute

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de novembro de 2016

Conclusão Primária (Estimado)

30 de novembro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de fevereiro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de março de 2017

Primeira postagem (Real)

10 de março de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

22 de abril de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

19 de abril de 2025

Última verificação

1 de abril de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • Ipomammella

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os Dados de Participantes Individuais não serão compartilhados com outros pesquisadores.

Prazo de Compartilhamento de IPD

por 2 anos após o término do estudo

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Solicitação do autor correspondente aprovada pelo Comitê de Ética Territorial da Lombardia 1

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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