- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03096314
Vitamina D para melhorar os resultados, aproveitando o tratamento precoce (VIOLET)
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Objetivo primário: Avaliar a eficácia e segurança da administração precoce de vitamina D3 (colecalciferol) na redução da mortalidade e morbidade em pacientes com deficiência de vitamina D com alto risco de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) e mortalidade.
Hipótese Primária: A administração precoce de vitamina D3 (colecalciferol) melhorará a mortalidade por todas as causas e locais até o dia 90 em pacientes com deficiência de vitamina D com alto risco de SDRA e mortalidade.
Métodos: Os pacientes foram recrutados nos departamentos de emergência (DEs), enfermarias hospitalares, salas de cirurgia, unidades de terapia intensiva (UTIs) e outras áreas de cuidados intensivos dos Centros Clínicos da Rede PETAL participantes. A triagem incluiu um teste para os níveis de vitamina D (25OHD) usando o laboratório clínico do hospital ou um dispositivo de ponto de atendimento aprovado pela FDA (FastPack IP, Qualigen Inc). Os pacientes triados como deficientes em vitamina D (<20 ng/mL) foram randomizados. Metade dos pacientes randomizados recebeu uma administração precoce de altas doses de vitamina D3 e a outra metade recebeu um placebo. Ambos os produtos ativos e placebo foram administrados por via oral ou via sonda naso/orogástrica.
Racional: A vitamina D tem papéis pleiotrópicos na regulação da função imunológica e na manutenção da integridade da superfície epitelial. Fortes dados pré-clínicos suportam o papel protetor da vitamina D na regulação da inflamação pulmonar e ruptura da membrana alvéolo-capilar que são fundamentais para a patogênese da SDRA.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
California
-
Fresno, California, Estados Unidos, 93701
- Ucsf Fresno
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- Ronald Reagan UCLA Medical Center
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- UC Davis Medical Center
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- UCSF Medical Center
-
Stanford, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford University
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University Of Colorado Hospital
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- Medical Center of Aurora
-
Del Norte, Colorado, Estados Unidos, 80218
- St. Joseph Hospital
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
- Denver Health Medical Center
-
Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
- Swedish Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- IU Health Methodist Hospital
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40506
- University of Kentucky
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- University Medical Center
-
-
Maine
-
Portland, Maine, Estados Unidos, 04102
- Maine Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
- Tufts Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02214
- Massachusetts General Hospital
-
Springfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01199
- Baystate Medical Center
-
Worcester, Massachusetts, Estados Unidos, 01608
- St. Vincent's Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan Medical Center
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48025
- Henry Ford Medical Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
New York
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
- Montefiore Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Mt. Sinai Hospital
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
- Wake Forest Baptist Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Estados Unidos, 44304
- Summa Akron City Hospital
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- University of Cincinnati Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Wexner Medical Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43203
- OSU Hospital East Campus
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health and Science University
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033
- Penn State Hershey Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15261
- UPMC Presbyterian/Mercy/Shadyside
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37221
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Estados Unidos, 84107
- Intermountain Medical Center
-
Ogden, Utah, Estados Unidos, 84403
- McKay-Dee Hospital
-
Provo, Utah, Estados Unidos, 84604
- Utah Valley Regional Medical Center
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84143
- LDS Hospital
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- University of Utah Hospital
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22903
- University of Virginia Health System
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
- VCU Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
- Harborview Medical Center
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
- Swedish Hospital First Hill
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
- University of Washington Medical Center
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
- Swedish Hospital Cherry Hill
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade ≥ 18 anos
- Intenção de internação na UTI do departamento de emergência, enfermaria do hospital, sala de cirurgia ou instalação externa
Um ou mais dos seguintes fatores de risco agudo para SDRA e mortalidade contribuindo diretamente para a necessidade de internação em UTI:
Pulmonar
- Pneumonia
- Aspiração
- Inalação de fumaça
- contusão pulmonar
- Ventilação mecânica para insuficiência respiratória hipoxêmica ou hipercárbica aguda Extrapulmonar
- Choque
- Sepse
- Pancreatite
- Deficiência de vitamina D (rastreamento de nível 25OHD <20 ng/mL)
Critério de exclusão:
- Incapacidade de obter consentimento informado
- Incapaz de randomizar dentro de 12 horas após a decisão de admissão na UTI
- Incapaz de tomar a medicação do estudo por via oral ou sonda enteral
- Cálcio sérico basal >10,2 mg/dL (2,54 mmol/L) ou cálcio ionizado >5,2 mg/dL (1,30 mmol/L)
- Cálculo renal conhecido no último ano ou história de múltiplos (>1) episódios anteriores de cálculo renal
- Decisão de suspender ou suspender o tratamento de suporte à vida (os pacientes ainda são elegíveis se estiverem comprometidos com suporte total, exceto ressuscitação cardiopulmonar se ocorrer uma parada cardíaca)
- Expectativa de sobrevida <48 horas
- Se nenhum outro fator de risco estiver presente, a) ventilação mecânica principalmente para proteção das vias aéreas, controle da dor/agitação ou procedimento; ou b) pacientes cirúrgicos eletivos com ventilação mecânica pós-operatória de rotina; ou c) duração prevista da ventilação mecânica <24 horas; ou d) ventilação mecânica crônica/doméstica para doenças pulmonares ou neuromusculares crônicas (ventilação não invasiva usada somente para distúrbios respiratórios do sono não é uma exclusão).
- Prisioneiro
- Gravidez
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Comparador Ativo: Formulação de alta dose de vitamina D
Uma dose única de 540.000 UI de vitamina D3 será administrada dentro de 2 horas do tempo de randomização.
|
540.000 UI de vitamina D3 entregues como uma única dose enteral líquida administrada por via oral ou via sonda naso/orogástrica
Outros nomes:
|
|
Comparador de Placebo: Placebo
Uma dose única de placebo líquido enteral administrada por via oral ou via sonda naso/orogástrica será administrada dentro de 2 horas do tempo de randomização.
|
Uma única dose enteral líquida idêntica em aparência e consistência ao colecalciferol administrado por via oral ou via sonda naso/orogástrica.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Mortalidade por todas as causas e todos os locais até o dia 90
Prazo: 90 dias após a randomização
|
O estado vital do paciente no dia 90 foi determinado usando qualquer um dos seguintes métodos: revisão de registros médicos, telefonemas para o paciente, procurador ou unidade de saúde, revisão de obituários ou informações do Índice Nacional de Mortes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (NDI ).
|
90 dias após a randomização
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Mortalidade por todas as causas e todos os locais até o dia 28
Prazo: Até 28 dias após a randomização
|
Esta variável foi calculada em participantes que foram relatados vivos no dia 28.
O estado vital do paciente no dia 28 foi determinado usando qualquer um dos seguintes métodos: revisão de prontuário médico, telefonemas para o paciente, procurador ou unidade de saúde ou revisão de obituários.
|
Até 28 dias após a randomização
|
|
Mortalidade hospitalar até o dia 90
Prazo: Até 90 dias após a randomização
|
Análise do número de participantes que morreram antes da alta hospitalar até o dia 90 do estudo.
|
Até 90 dias após a randomização
|
|
Vivo e em casa (nível de atendimento anterior) no dia 90
Prazo: 90 dias após a randomização
|
Este endpoint é a contagem de participantes que sobreviveram e estão presentes em casa, definido como nível de atendimento pré-hospitalar, no dia 90.
|
90 dias após a randomização
|
|
Tempo de permanência no hospital até o dia 90
Prazo: 90 dias após a randomização
|
Número de dias desde a inscrição até o dia da alta hospitalar do estudo até o dia 90.
Calculado apenas para pacientes que sobreviveram até o dia 90.
|
90 dias após a randomização
|
|
Duração da estada na unidade de saúde até o dia 90
Prazo: 90 dias após a randomização
|
O tempo de permanência na unidade de saúde é o tempo gasto em outro hospital ou unidade de saúde (p.
hospitais de cuidados agudos de longo prazo [LTAC] ou reabilitação aguda/instalação de enfermagem especializada), para o subgrupo de participantes que receberam alta para outro estabelecimento de saúde após a hospitalização inicial.
Essa medida é definida como o número de dias desde a alta hospitalar inicial até a primeira alta da unidade para casa (nível de atendimento pré-hospitalar) até o dia 90.
O tempo de internação do estabelecimento de saúde é zero para pacientes que receberam alta para casa (nível de atendimento pré-hospitalar) do hospital do estudo.
Este parâmetro será analisado apenas em sobreviventes usando métodos SACE porque o tempo de permanência na unidade de saúde daqueles que faleceram durante o período de acompanhamento não é informativo para este parâmetro.
|
90 dias após a randomização
|
|
Dias sem ventilação mecânica (VFDs) até o dia 28
Prazo: 28 dias após a randomização
|
Nos participantes que sobrevivem 28 dias, os dias livres de ventilação (VFDs) são definidos como 28 menos a duração da ventilação.
A duração da ventilação é contada a partir do primeiro dia de estudo de respiração assistida até o último dia de respiração assistida, desde que o último dia seja anterior ao dia 28.
Ou é contado a partir do primeiro dia de estudo de respiração assistida até o dia 28.
Para os participantes que tiveram alta com ventilação assistida antes do dia 28, será necessário um telefonema para avaliar o estado do ventilador no dia 28.
Supõe-se que os participantes que receberam alta antes do dia 28 (mas não para casa) com respiração não assistida permanecerão com respiração não assistida até o dia 28.
Períodos isolados de ventilação menores que 24 horas para procedimentos cirúrgicos e ventilação apenas para distúrbios respiratórios do sono não contam para a duração da ventilação.
Em participantes que nunca necessitam de respiração assistida, a duração da ventilação é zero.
Os participantes que não sobreviverem 28 dias receberão zero VFD.
|
28 dias após a randomização
|
|
Qualidade de Vida Relacionada à Saúde por EuroQol (EQ-5D-5L)
Prazo: linha de base para estudar dia 90
|
Alterações no escore de qualidade de vida pelo EuroQol desde o início até o dia 90.
A alteração foi calculada como o valor no dia 90 menos o valor na linha de base.
A pontuação do EuroQol é baseada em 5 dimensões de problemas percebidos: Mobilidade, Autocuidado, Ansiedade/Depressão, Dor/desconforto e Atividades Habituais.
Os problemas com cada área recebem um nível de 1 a 5, sendo o nível 1 sem problemas e o nível 5 indicando problemas extremos.
Uma pontuação única do estado de saúde é definida pela combinação de 1 nível de cada uma das 5 dimensões.
As respostas podem ser usadas para calcular uma pontuação de utilidade de saúde55 associada ao estado de saúde dado que varia de -0,11 a 1,00 (pontuações mais altas são melhores; 1,00 é saúde perfeita).
|
linha de base para estudar dia 90
|
|
Número de participantes que desenvolveram (novo) SDRA até o dia 7
Prazo: Até 7 dias após a randomização
|
Presença de SDRA determinada usando a relação PaO2/FiO2 ou relação SpO2/FiO2 (ou seja, relação P/F imputada) e confirmação por radiografia de tórax.
PaO2 = pressão parcial de oxigênio arterial; FiO2 = percentual de oxigênio inspirado; SpO2 = saturação de oxigênio capilar periférico, uma estimativa da quantidade de oxigênio no sangue.
Para participantes com P/F <300 ou P/F imputado <300, FiO2 ≥40% e PEEP ≥5 cm H2O, determinamos se a hipoxemia era válida, aguda e não totalmente explicada por insuficiência cardíaca congestiva (ICC) ou fluido sobrecarga.
PEEP = pressão expiatória final positiva.
|
Até 7 dias após a randomização
|
|
Gravidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA)
Prazo: 7 dias após a randomização
|
A gravidade da SDRA é determinada usando a relação PaO2/FiO2 ou SpO2/FiO2 e a confirmação da SDRA por meio de exames de radiografia de tórax.
A quebra de leve a grave foi categorizada como P/F ou relação P/F imputada de 201-300 (leve), 100-200 (moderada) ou inferior a 100 (grave).
Este resultado fisiológico é um dos três principais sistemas de órgãos (respiratório, renal e cardiovascular) usados para avaliar a mudança na gravidade da falência de órgãos desde a randomização até o dia 7 do estudo.
|
7 dias após a randomização
|
|
Pior Lesão Renal Aguda (LRA)
Prazo: Até 7 dias após a randomização
|
Este resultado fisiológico é um dos três principais sistemas de órgãos (respiratório, renal e cardiovascular) usados para avaliar a mudança na gravidade da falência de órgãos desde a randomização até o dia 7 do estudo. A pior IRA foi determinada usando os valores diários mais altos de creatinina ou novo uso de diálise/ terapia renal substitutiva (participantes em diálise crônica foram excluídos).
Leve: Níveis de creatinina no estudo 1,5 vezes maiores que o valor basal ou 0,3 mg/dL acima do valor pré-hospitalar.
Moderado: Níveis de creatinina no estudo 2 vezes maiores que o valor pré-hospitalar inicial.
Grave: Os níveis de creatinina no estudo são 3 vezes maiores do que o valor pré-hospitalar inicial, ou o nível de creatinina no estudo é superior a 4 mg/dL com um aumento agudo (1 dia) de 0,5 mg/dL ou o participante está em nova substituição renal terapia.
|
Até 7 dias após a randomização
|
|
Nova Terapia de Substituição Renal (TRS)
Prazo: Até 7 dias após a randomização
|
Os participantes que estavam em diálise crônica no início do estudo foram excluídos da análise.
Os participantes que iniciaram a terapia de substituição renal em um dia do estudo após o dia 0 e inclusive o dia 7 foram considerados como tendo nova terapia de substituição renal.
Aqueles que nunca iniciaram terapia renal substitutiva nos dias 0-7 foram considerados como não fazendo nova terapia renal substitutiva.
|
Até 7 dias após a randomização
|
|
Níveis mais altos de creatinina
Prazo: Até 7 dias após a randomização
|
Os valores de creatinina mais altos registrados são obtidos dos níveis disponíveis relatados durante os 7 dias de estudo para cada paciente.
|
Até 7 dias após a randomização
|
|
Novo uso de vasopressor até o dia 7
Prazo: Até 7 dias após a randomização
|
O número de indivíduos em cada braço que iniciaram um vasopressor após a randomização até o dia 7 do estudo.
|
Até 7 dias após a randomização
|
|
Pontuação SOFA Cardiovascular (Avaliação de Falha de Órgão Relacionada à Sepse) mais alta
Prazo: Até 7 dias após a randomização
|
Foi utilizado o escore cardiovascular do escore Organ SOFA: Escore = 0: PAM* >= 70 mmHg e Sem Droga; Escore = 1: PAM < 70 mmHg e Sem Droga; Pontuação = 2: (Qualquer MAP) ( dopamina <=5 OU qualquer dobutamina ) E nenhuma outra droga (inclui neosinefrina vasopressina); Pontuação = 3: (Qualquer MAP) 5 < dopamina <= 15 OU epinefrina <= 0,1 OU norepinefrina <= 0,1 OU neosinefrina <= 0,22 OU qualquer dose de vasopressina; Pontuação = 4: (Qualquer MAP) dopamina > 15 OU epinefrina > 0,1 OU norepinefrina > 0,1 OU neosinefrina > 0,22 * PAM = pressão arterial média |
Até 7 dias após a randomização
|
|
Níveis de 25OHD no Dia 3
Prazo: 3 dias após a randomização
|
Os níveis basais serão medidos usando métodos LC/MS/MS (todos os participantes randomizados) e no dia 3 (somente os primeiros 300 participantes randomizados).
|
3 dias após a randomização
|
|
Maior Cálcio Total até o Dia 14
Prazo: 14 dias após a randomização
|
Os níveis séricos ou de Ca ionizado clinicamente disponíveis foram obtidos até o dia 14 para todos os pacientes randomizados.
Este período de tempo foi selecionado para alinhar com a meia-vida de 25OHD de duas semanas.
|
14 dias após a randomização
|
|
Cálcio ionizado mais alto até o dia 14
Prazo: até 14 dias após a randomização
|
Os níveis séricos ou de cálcio ionizado clinicamente disponíveis até o dia 14 foram coletados para todos os participantes randomizados.
Este período de tempo foi selecionado para alinhar com a meia-vida de 25OHD de duas semanas.
|
até 14 dias após a randomização
|
|
Hipercalcemia até o dia 14
Prazo: até 14 dias após a randomização
|
Como a meia-vida de 25OHD é de aproximadamente 2 semanas, os níveis séricos ou de cálcio ionizado clinicamente disponíveis até o dia 14 do estudo foram coletados.
O número de participantes com hipercalcemia foi relatado.
|
até 14 dias após a randomização
|
|
Pedras nos rins até o dia 90
Prazo: 90 dias após a randomização
|
Incidência de cálculos renais determinada por revisão de prontuário no final da internação e por auto-relato no telefonema do dia 90 naqueles que receberam alta do hospital antes do dia 90.
|
90 dias após a randomização
|
|
Fraturas relacionadas a quedas até o dia 90
Prazo: 90 dias após a randomização
|
O incidente de fraturas relacionadas a quedas será determinado pela revisão do prontuário no final da hospitalização e pelo autorrelato no telefonema do dia 90 para aqueles que receberam alta do hospital antes do dia 90.
A maioria dos dados sugere que altas doses de vitamina D em pacientes ambulatoriais saudáveis podem melhorar a função muscular, o equilíbrio e a densidade mineral óssea e, assim, diminuir as fraturas relacionadas a quedas, mas outros dados sugerem que a suplementação com altas doses de vitamina D pode realmente aumentar a incidência de quedas/fraturas .
Devido a essa incerteza e dados limitados em pacientes hospitalizados, avaliamos a incidência de fraturas relacionadas a quedas.
|
90 dias após a randomização
|
|
Cai até o dia 90
Prazo: 90 dias após a randomização
|
Avaliamos a incidência de quedas pela revisão do prontuário ao final da internação e pelo autorrelato no telefonema de 90 dias.
A maioria dos dados sugere que altas doses de vitamina D em pacientes ambulatoriais saudáveis podem melhorar a função muscular, o equilíbrio e a densidade mineral óssea e, assim, diminuir as fraturas relacionadas a quedas, mas outros dados sugerem que a suplementação com altas doses de vitamina D pode realmente aumentar a incidência de quedas/fraturas .
|
90 dias após a randomização
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Boyd Taylor Thompson, MD, Massachusetts General Hospital
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças Respiratórias
- Distúrbios Respiratórios
- Doenças pulmonares
- Atributos da doença
- Lactente, Recém Nascido, Doenças
- Distúrbios Nutricionais
- Avitaminose
- Doenças de Deficiência
- Desnutrição
- Lesão pulmonar
- Lactente, Prematuro, Doenças
- Deficiência de Vitamina D
- Doença grave
- Síndrome do Desconforto Respiratório
- Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido
- Lesão Pulmonar Aguda
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Micronutrientes
- Vitaminas
- Agentes de Conservação da Densidade Óssea
- Hormônios e Agentes Reguladores de Cálcio
- Vitamina D
- Colecalciferol
Outros números de identificação do estudo
- PETAL02VIOLET
- 1U01HL123009 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .