CESI com dose baixa de lidocaína e fraqueza transitória

Grupos Experimentais: Estudo prospectivo, randomizado, controlado, duplo-cego em pacientes submetidos a CESI para sintomas de radiculite cervical.

Grupo #1: ESI cervical interlaminar no nível C7-T1 com triancinolona 80 mg + 2 mL de lidocaína a 1% (volume total 4 cc).

Grupo #2: ESI cervical interlaminar no nível C7-T1 com triancinolona 80 mg + 2 mL de solução salina conservante (volume total 4 cc).

Os adultos elegíveis para receber um CESI com triancinolona para tratamento de radiculite cervical no Northwestern Anesthesiology Pain Medicine Center serão abordados por pessoal de pesquisa autorizado antes da realização do CESI de um paciente e obterão o consentimento informado dos pacientes que concordarem em participar.

Em cada sujeito (Grupo 1 e Grupo 2), uma pontuação de dor NRS pré-procedimento e a presença de sintomas subjetivos ou objetivos de fraqueza do UE serão registradas. Preensão manual bilateral, extensão do punho, flexão do cotovelo e força de extensão do cotovelo (miótomos C5-T1) serão medidos por um assistente de pesquisa treinado antes do procedimento de injeção usando um dinamômetro digital portátil JAMAR® PLUS+ (Sammons Preston, Bollingbrook, IL) para mão força de preensão e um dinamômetro hidráulico portátil push/pull (Balego and Associates Inc., St. Paul, MN) para avaliação da força do braço. Três medições de força de linha de base serão registradas para cada teste de força. As medições serão feitas antes e 30 minutos após o procedimento de injeção. Os pacientes do Grupo 1 e do Grupo 2 também serão questionados com o Índice Funcional da Extremidade Superior (UEFI) antes do procedimento de injeção e novamente 1 dia após o procedimento (administrado por telefone).

Para o Grupo 1 e Grupo 2, os pacientes serão randomizados para o grupo de tratamento com base em uma programação aleatória gerada por computador. Os participantes serão cegos para o grupo para o qual são randomizados. Todos os procedimentos padrão para CESIs serão seguidos como é a prática padrão, incluindo tempo limite, preparação da pele, monitoramento hemodinâmico, orientação por imagem, etc.

Por randomização, triancinolona acetonida 80 mg (Kenalog) (E. R. Squibb & Sons Limited, Uxbridge UK) serão combinados com 2 mL de Lidocaína 1% ou 2 mL de solução salina sem conservante e serão injetados durante o procedimento CESI. Em todos os casos, o volume total injetado será de 4 mL em todos os casos. Todas as injeções serão guiadas por imagem com fluoroscopia, como é a prática padrão atual. O tempo de fluoroscopia será registrado.

O participante receberá alta da clínica com instruções de alta por escrito (prática padrão atual).

Os participantes serão telefonados pelo pessoal da clínica 1 dia após o CESI para avaliar a fraqueza subjetiva nas mãos ou braços, bem como quaisquer outras reações adversas. Como acima, o Índice Funcional da Extremidade Superior será administrado neste momento.