CESI mit niedrig dosiertem Lidocain und vorübergehender Schwäche

Versuchsgruppen: Prospektive, randomisierte, kontrollierte, doppelblinde Studie bei Patienten, die sich einer CESI wegen Symptomen einer zervikalen Radikulitis unterziehen.

Gruppe Nr. 1: Interlaminare zervikale ESI auf der C7-T1-Ebene mit Triamcinolon 80 mg + 2 ml 1 % Lidocain (Gesamtvolumen 4 cc).

Gruppe Nr. 2: Interlaminare zervikale ESI auf der C7-T1-Ebene mit Triamcinolon 80 mg + 2 ml konservierender Kochsalzlösung (Gesamtvolumen 4 cc).

Erwachsene, die für eine CESI mit Triamcinolon zur Behandlung von zervikaler Radikulitis im Northwestern Anesthesiology Pain Medicine Center in Frage kommen, werden von autorisiertem Forschungspersonal angesprochen, bevor eine CESI eines Patienten durchgeführt wird, und erhalten eine informierte Zustimmung von Patienten, die der Teilnahme zustimmen.

Bei jedem Probanden (Gruppe 1 und Gruppe 2) wird ein NRS-Schmerzwert vor dem Eingriff und das Vorhandensein subjektiver oder objektiver Symptome einer UE-Schwäche aufgezeichnet. Bilateraler Handgriff, Handgelenkstreckung, Ellbogenbeugung und Ellbogenstreckungsstärke (Myotome C5-T1) werden vor dem Injektionsverfahren von einem geschulten Forschungsassistenten mit einem tragbaren digitalen JAMAR® PLUS+-Dynamometer (Sammons Preston, Bollingbrook, IL) für die Hand gemessen Griffstärke und ein tragbares hydraulisches Druck-/Zug-Dynamometer (Balego and Associates Inc., St. Paul, MN) zur Beurteilung der Armstärke. Für jeden Krafttest werden drei grundlegende Kraftmessungen aufgezeichnet. Messungen werden vor und 30 Minuten nach dem Injektionsverfahren durchgeführt. Patienten in Gruppe #1 und Gruppe #2 werden auch mit dem Upper Extremity Functional Index (UEFI) vor dem Injektionsverfahren und erneut 1 Tag nach dem Verfahren abgefragt (per Telefon verabreicht).

Für Gruppe 1 und Gruppe 2 werden die Patienten auf der Grundlage eines zufälligen computergenerierten Plans randomisiert einer Behandlungsgruppe zugeordnet. Die Teilnehmer werden gegenüber der Gruppe, der sie randomisiert zugeteilt wurden, verblindet. Alle Standardverfahren für CESIs werden wie üblich befolgt, einschließlich Auszeit, Hautvorbereitung, hämodynamische Überwachung, Bildführung usw.

Per Randomisierung wurde Triamcinolonacetonid 80 mg (Kenalog) (E. R. Squibb & Sons Limited, Uxbridge UK) werden mit 2 ml Lidocain 1 % oder 2 ml konservierungsmittelfreier Kochsalzlösung kombiniert und während des CESI-Verfahrens injiziert. In allen Fällen beträgt das Gesamtinjektatvolumen in allen Fällen 4 ml. Alle Injektionen werden bildgesteuert mit Fluoroskopie durchgeführt, wie es die derzeitige Standardpraxis ist. Die Durchleuchtungszeit wird aufgezeichnet.

Die Entlassung des Teilnehmers aus der Klinik erfolgt mit schriftlicher Entlassungsanweisung (aktuelle Praxis).

Die Teilnehmer werden 1 Tag nach der CESI vom Klinikpersonal angerufen, um die subjektive Schwäche in den Händen oder Armen sowie andere Nebenwirkungen zu beurteilen. Wie oben wird der Upper Extremity Functional Index zu diesem Zeitpunkt verabreicht.