CESI med låg dos lidokain och övergående svaghet

Experimentella grupper: Prospektiv, randomiserad, kontrollerad, dubbelblind studie på patienter som genomgår CESI för symtom på cervikal radikulit.

Grupp #1: Interlaminär cervikal ESI på C7-T1-nivån med triamcinolon 80 mg + 2 mL 1% lidokain (total volym 4 cc).

Grupp #2: Interlaminär cervikal ESI på C7-T1-nivån med triamcinolon 80 mg + 2 mL konserverande saltlösning (total volym 4 cc).

Vuxna som är berättigade att ha en CESI med triamcinolon för behandling av cervikal radikulit vid Northwestern Anesthesiology Pain Medicine Center kommer att kontaktas av auktoriserad forskarpersonal innan en patients CESI utförs och kommer att erhålla informerat samtycke från patienter som accepterar att delta.

I varje försöksperson (Grupp 1 och Grupp 2) kommer en NRS-smärtpoäng före proceduren och närvaron av subjektiva eller objektiva symtom på UE-svaghet att registreras. Bilateralt handgrepp, handledsförlängning, armbågsböjning och armbågsförlängningsstyrka (myotomerna C5-T1) kommer att mätas av en utbildad forskningsassistent före injektionsproceduren med en handhållen JAMAR® PLUS+ digital dynamometer (Sammons Preston, Bollingbrook, IL) för hand greppstyrka och en push/pull handhållen hydraulisk dynamometer (Balego and Associates Inc., St. Paul, MN) för armstyrkebedömning. Tre baslinjestyrkemätningar kommer att registreras för varje styrketest. Mätningar kommer att göras före och 30 minuter efter injektionen. Patienter i grupp #1 och grupp #2 kommer också att tillfrågas med Upper Extremity Functional Index (UEFI) före injektionsproceduren och igen 1 dag efter proceduren (administrerad via telefon).

För grupp 1 och grupp 2 kommer patienter att randomiseras till behandlingsgrupp baserat på ett slumpmässigt datorgenererat schema. Deltagarna kommer att bli blinda för gruppen som de är randomiserade till. Alla standardprocedurer för CESI:er kommer att följas som är standardpraxis inklusive time-out, hudförberedelser, hemodynamisk övervakning, bildvägledning etc.

Per randomisering, triamcinolonacetonid 80 mg (Kenalog) (E. R. Squibb & Sons Limited, Uxbridge UK) kommer att kombineras med 2 ml lidokain 1 % eller 2 ml konserveringsmedelsfri saltlösning och kommer att injiceras under CESI-proceduren. I alla fall kommer den totala injektionsvolymen att vara 4 ml i alla fall. Alla injektioner kommer att vara bildstyrda med fluoroskopi, vilket är gällande standardpraxis. Fluoroskopitiden kommer att registreras.

Deltagaren kommer att skrivas ut från kliniken med skriftliga utskrivningsinstruktioner (nuvarande standardpraxis).

Deltagarna kommer att bli uppringda av klinikpersonal 1 dag efter CESI för att bedöma subjektiv svaghet i händer eller armar samt eventuella andra biverkningar. Som ovan kommer det övre extremitetsfunktionsindexet att administreras vid denna tidpunkt.