CESI avec lidocaïne à faible dose et faiblesse transitoire

Groupes expérimentaux : Essai prospectif, randomisé, contrôlé, en double aveugle chez des patients subissant une CESI pour des symptômes de radiculite cervicale.

Groupe #1 : ESI cervicale interlaminaire au niveau C7-T1 avec triamcinolone 80 mg + 2 mL de lidocaïne à 1 % (volume total 4 cc).

Groupe #2 : ESI cervicale interlaminaire au niveau C7-T1 avec triamcinolone 80 mg + 2 ml de solution saline conservatrice (volume total 4 cc).

Les adultes éligibles à un CESI avec triamcinolone pour le traitement de la radiculite cervicale au Northwestern Anesthesiology Pain Medicine Center seront approchés par le personnel de recherche autorisé avant que le CESI d'un patient ne soit effectué et obtiendront le consentement éclairé des patients qui acceptent de participer.

Chez chaque sujet (groupe 1 et groupe 2), un score de douleur NRS pré-procédure et la présence de symptômes subjectifs ou objectifs de faiblesse de l'UE seront enregistrés. La force de la poignée bilatérale, de l'extension du poignet, de la flexion du coude et de l'extension du coude (myotomes C5-T1) sera mesurée par un assistant de recherche qualifié avant la procédure d'injection à l'aide d'un dynamomètre numérique portable JAMAR® PLUS + (Sammons Preston, Bollingbrook, IL) pour la main force de préhension et un dynamomètre hydraulique portatif push/pull (Balego and Associates Inc., St. Paul, MN) pour l'évaluation de la force du bras. Trois mesures de résistance de base seront enregistrées pour chaque test de résistance. Les mesures seront prises avant et 30 minutes après la procédure d'injection. Les patients des groupes 1 et 2 seront également interrogés sur l'indice fonctionnel des membres supérieurs (UEFI) avant la procédure d'injection et à nouveau 1 jour après la procédure (administré par téléphone).

Pour le groupe 1 et le groupe 2, les patients seront randomisés dans le groupe de traitement sur la base d'un calendrier aléatoire généré par ordinateur. Les participants seront aveuglés au groupe auquel ils sont randomisés. Toutes les procédures standard pour les CESI seront suivies, comme c'est la pratique standard, y compris le temps mort, la préparation de la peau, la surveillance hémodynamique, le guidage par image, etc.

Par randomisation, acétonide de triamcinolone 80 mg (Kenalog) (E. R. Squibb & Sons Limited, Uxbridge UK) seront combinés avec 2 mL de lidocaïne à 1 % ou 2 mL de solution saline sans conservateur et seront injectés pendant la procédure CESI. Dans tous les cas, le volume total d'injectat sera de 4 ml dans tous les cas. Toutes les injections seront guidées par l'image avec fluoroscopie, comme c'est la pratique courante actuelle. Le temps de fluoroscopie sera enregistré.

Le participant sortira de la clinique avec des instructions de sortie écrites (pratique courante actuelle).

Les participants seront téléphonés par le personnel de la clinique 1 jour après le CESI pour évaluer la faiblesse subjective des mains ou des bras ainsi que tout autre effet indésirable. Comme ci-dessus, l'indice fonctionnel des membres supérieurs sera administré à ce moment.