CESI con dosis bajas de lidocaína y debilidad transitoria

Grupos experimentales: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado, doble ciego en pacientes sometidos a CESI por síntomas de radiculitis cervical.

Grupo #1: ESI cervical interlaminar a nivel de C7-T1 con triamcinolona 80 mg + 2 mL de lidocaína al 1% (volumen total 4 cc).

Grupo #2: ESI cervical interlaminar a nivel de C7-T1 con triamcinolona 80 mg + 2 ml de solución salina conservante (volumen total 4 cc).

Personal de investigación autorizado se acercará a los adultos que sean elegibles para someterse a una CESI con triamcinolona para el tratamiento de la radiculitis cervical en el Northwestern Anesthesiology Pain Medicine Center antes de que se realice la CESI de un paciente y obtendrán el consentimiento informado de los pacientes que acepten participar.

En cada sujeto (Grupo 1 y Grupo 2) se registrará una puntuación de dolor NRS previa al procedimiento y la presencia de síntomas subjetivos u objetivos de debilidad UE. Un asistente de investigación capacitado medirá la fuerza de agarre bilateral, la extensión de la muñeca, la flexión del codo y la extensión del codo (miotomas C5-T1) antes del procedimiento de inyección con un dinamómetro digital portátil JAMAR® PLUS+ (Sammons Preston, Bollingbrook, IL) para medir la fuerza de la mano. fuerza de agarre y un dinamómetro hidráulico manual de empujar/jalar (Balego and Associates Inc., St. Paul, MN) para evaluar la fuerza del brazo. Se registrarán tres mediciones de fuerza de referencia para cada prueba de fuerza. Las mediciones se tomarán antes y 30 minutos después del procedimiento de inyección. A los pacientes del Grupo n.º 1 y del Grupo n.º 2 también se les consultará el Índice funcional de las extremidades superiores (UEFI) antes del procedimiento de inyección y nuevamente 1 día después del procedimiento (administrado por teléfono).

Para el Grupo 1 y el Grupo 2, los pacientes serán asignados al azar al grupo de tratamiento según un cronograma aleatorio generado por computadora. Los participantes estarán cegados al grupo al que se asignan al azar. Se seguirán todos los procedimientos estándar para las CESI, como es la práctica estándar, incluido el tiempo de espera, la preparación de la piel, la monitorización hemodinámica, la guía de imágenes, etc.

Por aleatorización, acetónido de triamcinolona 80 mg (Kenalog) (E. R. Squibb & Sons Limited, Uxbridge Reino Unido) se combinará con 2 ml de lidocaína al 1 % o 2 ml de solución salina sin conservantes y se inyectará durante el procedimiento CESI. En todos los casos, el volumen total inyectado será de 4 mL en todos los casos. Todas las inyecciones serán guiadas por imágenes con fluoroscopia, como es la práctica estándar actual. Se registrará el tiempo de fluoroscopia.

El participante será dado de alta de la clínica con instrucciones de alta por escrito (práctica estándar actual).

El personal de la clínica llamará por teléfono a los participantes 1 día después de la CESI para evaluar la debilidad subjetiva en las manos o los brazos, así como cualquier otra reacción adversa. Como se indicó anteriormente, en este momento se administrará el Índice funcional de las extremidades superiores.