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Uma investigação longitudinal do desenvolvimento da barreira cutânea desde o nascimento e a validação dos primeiros preditores do risco de eczema atópico: o teste cutâneo para risco de eczema atópico (STAR) Study (STAR)

14 de abril de 2023 atualizado por: Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust

O eczema é uma doença crônica da pele que está se tornando mais comum em todo o mundo por razões desconhecidas. Atualmente, o melhor indicador de que um bebê sofrerá de eczema é se um ou ambos os pais tiverem a doença, embora nem sempre seja esse o caso. O objetivo deste estudo é saber se, desde o nascimento, a pele dos bebés que mais tarde sofrem de eczema se desenvolve de forma diferente da dos que não têm. Ao fazer isso, a equipe de pesquisa espera detectar os primeiros sinais da doença no primeiro ano de vida. Nossos pesquisadores pedirão a 150 famílias da comunidade local de Sheffield que participem de um estudo de 1 ano.

Para monitorar o desenvolvimento da pele do bebê, os investigadores realizarão 3 procedimentos simples na superfície da pele que não representam risco para o bebê. Esses procedimentos serão realizados no braço e na coxa, ao nascimento, 4 semanas e 12 meses de idade. Além disso, os investigadores pedirão aos pais que respondam a questionários e preencham diários em momentos específicos ao longo do ano, para coletar informações sobre como eles cuidam da pele de seus bebês. Ao registrar quais bebês desenvolvem e não desenvolvem eczema, os pesquisadores esperam: (1) entender melhor o desenvolvimento da pele do bebê desde o nascimento, (2) identificar se esses procedimentos simples podem prever o desenvolvimento de eczema durante os primeiros 12 meses de vida. vida, e (3) investigar os efeitos ambientais que podem causar o aparecimento de doenças. Em uma era médica em que a prevenção do eczema é o objetivo de longo prazo, espera-se que este estudo forneça uma nova maneira de identificar bebês que podem desenvolver eczema. Isso permitirá que os profissionais de saúde ofereçam conselhos específicos sobre cuidados com a pele desde o nascimento e capacitem os pais a tomar medidas ponderadas para ajudar a prevenir o surgimento de eczema em seu bebê.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Condições

Descrição detalhada

O objetivo principal deste estudo é investigar a relação entre a estrutura/função da barreira da pele e a saúde da pele em uma coorte longitudinal de nascimentos. O estudo (incluindo o objetivo e o projeto) foi revisado externamente por um grupo de colegas e recebeu financiamento da Leo Foundation.

Não há intervenção terapêutica e não oferecemos conselhos de saúde. Todos os participantes serão instruídos a procurar atendimento médico, conforme necessário, de seu provedor de serviços normal. Como tal, não há implicações éticas significativas.

Este estudo envolve uma série de procedimentos inofensivos para testar as propriedades da pele em bebês e coletar informações sobre como os pais cuidam da pele de seus bebês nos primeiros 12 meses de vida. Todos os tipos de procedimentos para testar a pele não são invasivos e foram usados ​​com segurança em estudos clínicos anteriores em bebês. Embora a espectroscopia FTIR tenha sido usada em um estudo anterior conduzido por nossa equipe em bebês (o estudo OBSeRvE), os pesquisadores agora usarão um instrumento FTIR diferente. Comparado com o dispositivo de bancada usado para OBSeRvE, o novo instrumento é melhor adaptado para uso remoto devido à sua portabilidade, é mais seguro de usar porque a cabeça de medição é feita de materiais inertes robustos (diamante e aço inoxidável) em comparação com um loop frágil e o detector é resfriado eletricamente por baterias em vez de nitrogênio líquido. Este dispositivo foi testado em humanos quanto à segurança.

A abordagem de recrutamento dos participantes do estudo foi informada pela experiência de vários outros estudos clínicos em bebês, incluindo o Ensaio de Prevenção de Eczema de Aprimoramento de Barreira, para o qual Sheffield concluiu recentemente o recrutamento de 250 bebês. O recrutamento do estudo e os procedimentos de pele realizados logo após o nascimento serão conduzidos por uma experiente parteira de pesquisa do Sheffield Teaching Hospitals, familiarizada com este ambiente clínico e confortável com as implicações éticas de trabalhar com bebês e novas mães nos primeiros estágios após o nascimento. A parteira de pesquisa desempenhará as funções do estudo, mantendo-se sensível às necessidades das mulheres e bebês na enfermaria pós-natal (por exemplo, permitindo que as mulheres amamentem em paz, se solicitado) e garantindo que a prestação de serviços de maternidade não seja prejudicada. A Parteira de Pesquisa é totalmente treinada em boas práticas clínicas e consentimento informado. Os bebês só serão incluídos no estudo se o consentimento da mãe for fornecido livremente. Serão envidados todos os esforços para minimizar o peso dos pais: isto significa que os investigadores irão ter com os participantes para realizar os testes, seja no hospital ou nas suas casas. você" por seu envolvimento no estudo. O valor do voucher será proporcional ao seu envolvimento e está em um nível adequado ao ônus de participar. A participação é totalmente voluntária e os pesquisadores observarão os costumes/desejos dos participantes. Uma Parteira de Pesquisa experiente conduzirá todas as avaliações hospitalares, com as visitas de acompanhamento subsequentes sendo conduzidas por Técnicos de Pesquisa de Pele qualificados da Universidade de Sheffield que possuem um passaporte de pesquisa dos Hospitais de Ensino de Sheffield e foram submetidos a uma verificação completa de Serviços de Divulgação e Restrição. Todos os participantes serão notificados antes da alta da maternidade de que a equipe do estudo que conduz as visitas domiciliares é composta por membros do sexo masculino e feminino. Se o participante não estiver satisfeito com a realização de uma visita domiciliar por um pesquisador do sexo masculino, os pesquisadores garantirão que um membro do sexo feminino da equipe esteja disponível para substituí-lo.

Este estudo inclui avaliações da pele na casa do participante. A equipe de pesquisa concluirá uma avaliação de risco do trabalhador solitário e cumprirá as orientações do NHS Trust Lone Working da Universidade de Sheffield e do Sheffield Teaching Hospitals. Os pesquisadores emitirão um telefone celular de estudo para comunicação durante os episódios de trabalho solitário. Os pesquisadores estabeleceram um conjunto de critérios de inclusão e exclusão para garantir que o estudo seja conduzido de forma justa. Para garantir que os resultados sejam generalizáveis, os pesquisadores reduziram ao mínimo os critérios de exclusão com uma restrição geográfica centrada na Maternidade Jessops Wing estabelecida simplesmente por razões logísticas (sessões de acompanhamento sendo realizadas nas casas dos participantes). Os participantes serão informados de que seus dados serão mantidos em segurança, identificados apenas por um número de estudo exclusivo, e que todas as informações pessoais serão mantidas estritamente confidenciais. Os dados pessoais de identificação serão mantidos apenas no formulário de registro do estudo e no formulário de consentimento. Esses documentos fornecem o único link entre as informações pessoais e o número do participante do estudo e serão mantidos separadamente dos dados do estudo e armazenados de forma segura no escritório do estudo STAR. Pseudônimos serão usados ​​para fins de transcrição e citação literal em qualquer publicação. As gravações de áudio serão destruídas após a análise da transcrição.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

180

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • South Yorkshire
      • Sheffield, South Yorkshire, Reino Unido, S10 SJF
        • Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

8 meses a 1 ano (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Bebês saudáveis ​​a termo (≥37 semanas de gestação) ≤72 horas de idade

Descrição

Critério de inclusão:

Mães 1) ≥18 anos de idade 2) Portadores de gestações únicas agendadas para dar à luz na ala de maternidade The Jessop (Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust) 3) Morar em um raio de 8 km da Universidade de Sheffield

Bebês:

4) Bebês nascidos a termo e saudáveis ​​(≥37 semanas de gestação) ≤72 horas de idade

Critério de exclusão:

Mães:

  1. <18 anos
  2. Sabe-se que está grávida de um bebê com anomalia cromossômica ou outro diagnóstico sindrômico
  3. Incapaz de dar consentimento informado satisfatório para participação
  4. Gravidez múltipla
  5. Morar a mais de 5 milhas da Universidade de Sheffield

    Bebês:

  6. Admissão em unidade neonatal
  7. Malformações congênitas graves ou defeitos nos membros
  8. Doença, questões sociais ou razões logísticas que, a critério da equipe de atendimento direto, impedirão a participação confortável da família no estudo
  9. O bebê será adotado
  10. Atualmente participando de um ensaio clínico intervencionista que interfere nos objetivos do estudo STAR
  11. >72 horas -

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Braço único.
Todos os participantes no mesmo braço.

Espectroscopia FTIR. Isso envolverá colocar o instrumento de avaliação brevemente em contato com a pele do bebê no braço e na coxa.

Perda transepidérmica de água. Isso envolverá a colocação de uma sonda na pele do bebê por aproximadamente 60 segundos no braço e na coxa. A sonda mede a taxa de perda de água da pele do bebê, o que indica o quão bem ela age como uma barreira.

Coleta de amostras de pele. Isso envolverá a coleta de amostras da superfície da pele usando pequenos discos de fita adesiva para coletar apenas as células da pele que já estão mortas e prestes a serem eliminadas naturalmente pelo corpo.

Swab microbiano. Os pesquisadores esfregarão a pele do bebê suavemente com um cotonete estéril úmido para coletar uma amostra dos micróbios na superfície da pele do bebê.

Swab bucal/amostra de saliva. Os pesquisadores coletarão uma amostra da saliva do bebê usando um cotonete bucal. Esta amostra será usada para analisar os genes do bebê (DNA) para avaliar o risco hereditário de eczema.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
1) Alterações na estrutura molecular da pele desde o nascimento (≤72 horas) até 4 semanas (+2 semanas) e 12 meses (±1 mês) de idade avaliadas por espectroscopia ATR-FTIR in vivo
Prazo: às 4 semanas (+2 semanas) e aos 12 meses de idade (± 1
Como acima
às 4 semanas (+2 semanas) e aos 12 meses de idade (± 1
Alterações na função de barreira da pele desde o nascimento (≤72 horas) até 4 semanas (+2 semanas) e 12 meses (±1 mês) de idade avaliadas por TEWL (g/m2/h).
Prazo: desde o nascimento (≤72 horas) até 4 semanas (+2 semanas) e 12 meses (±1 mês) de idade avaliada por TEWL (g/m2/h).
Como acima
desde o nascimento (≤72 horas) até 4 semanas (+2 semanas) e 12 meses (±1 mês) de idade avaliada por TEWL (g/m2/h).
Alterações na atividade da protease descamativa (nU μg-1) desde o nascimento (≤72 horas) até 4 semanas (+2 semanas) e 12 meses (±1 mês) de idade determinadas por ensaio laboratorial ex-vivo.
Prazo: (≤72 horas de idade) e às 4 semanas de idade (+2 semanas) para prever o início do eczema aos 12 meses
Como acima
(≤72 horas de idade) e às 4 semanas de idade (+2 semanas) para prever o início do eczema aos 12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de eczema (diagnóstico do grupo de trabalho do Reino Unido) e 'erupções cutâneas' (auto-relatado) em participantes do estudo aos 12 meses de idade.
Prazo: 12 meses
Como acima
12 meses
Potencial diagnóstico da espectroscopia ATR-FTIR in vivo, TEWL e atividade de protease descamativa medida no nascimento (≤72 horas de idade) para prever o início do eczema aos 12 meses de idade usando análise de regressão de modelo misto.
Prazo: 12 meses
Como acima
12 meses
Potencial diagnóstico de espectroscopia ATR-FTIR in vivo, TEWL e atividade de protease descamativa medida em 4 semanas (+2 semanas) para prever o início do eczema aos 12 meses de idade usando análise de regressão de modelo misto.
Prazo: medido em 4 semanas (+2 semanas) para prever o início do eczema aos 12 meses de idade usando análise de regressão de modelo misto.
Como acima
medido em 4 semanas (+2 semanas) para prever o início do eczema aos 12 meses de idade usando análise de regressão de modelo misto.
Incidência de mutações de perda de função da filagrina na população do estudo determinada por genotipagem de DNA e sua relação com o desenvolvimento da barreira cutânea / risco de eczema aos 12 meses de idade
Prazo: 12 meses
Como acima
12 meses
Captura de informações por meio de diários e questionários dos participantes para determinar a interação entre o ambiente doméstico e como os pais cuidam da pele do bebê em relação ao desenvolvimento da barreira cutânea / risco de eczema aos 12 meses de idade.
Prazo: 12 meses
Como acima
12 meses
Captura da satisfação dos pais por meio de questionários aos participantes sobre (i) o potencial para diagnóstico precoce de doenças de pele, (ii) tratamentos de cuidados com a pele e (iii) as avaliações de pele usadas neste estudo
Prazo: 12 meses
Como acima
12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Diretor de estudo: Simon G Danby, PhD, BSc, University of Sheffield

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

2 de março de 2017

Conclusão Primária (Antecipado)

30 de junho de 2023

Conclusão do estudo (Antecipado)

30 de junho de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de abril de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de maio de 2017

Primeira postagem (Real)

8 de maio de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

18 de abril de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de abril de 2023

Última verificação

1 de abril de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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