Corticosteróide particulado versus corticosteróide não particulado para injeção na articulação sacroilíaca

Critério de inclusão:

• Idade > 18 anos, capaz de entender e fornecer consentimento em inglês, capaz de cumprir os instrumentos de resultados usados, capaz de comparecer a todas as consultas de acompanhamento planejadas
• Dor lombar/nádegas unilateral de pelo menos 2 semanas.
• O paciente relatou uma média de 7 dias de pontuação numérica de dor (NPRS) na região lombar/nádegas de pelo menos 5/10 na avaliação inicial
• Diagnóstico clínico de dor na articulação sacroilíaca diagnosticada por um fisiatra certificado, incluindo história de dor lombar/nádegas e pelo menos 2 achados de exame físico positivo (incluindo sinal do dedo de fortin positivo, dor com palpação da espinha ilíaca póstero-superior, teste FABER positivo, positivo teste de Gaenslan, distração sacral positiva, impulso positivo da coxa, compressão lateral positiva, impulso sacral positivo)
• O paciente consente com a injeção de corticosteroide na articulação sacroilíaca em um processo de tomada de decisão compartilhado com o médico assistente.
• 80% ou mais de alívio da dor inicial nos primeiros 5-15 minutos após a injeção

Critério de exclusão:

• A suspeita clínica de processo alternativo é maior do que a suspeita clínica de dor na articulação sacroilíaca
• Aqueles que recebem remuneração pelo tratamento da dor (por exemplo, invalidez, compensação do trabalhador).
• Aqueles envolvidos em litígios ativos relevantes para sua dor.
• Aqueles incapazes de ler inglês e preencher os instrumentos de avaliação.
• Aqueles impossibilitados de comparecer às consultas de acompanhamento
• O paciente está internado.
• História de fusão anterior da articulação sacroilíaca
• Déficit neurológico progressivo da extremidade inferior (de radiculopatia ativa, radiculopatia não cicatrizada ou doença neuromuscular)
• Injeção de esteroides na articulação sacroilíaca nos últimos 12 meses
• 2 Bloqueios de ramo medial lombar positivos nos últimos 12 meses
• Ablação por radiofrequência da coluna lombar nos últimos 12 meses
• Injeções de esteroides nas facetas lombares nos últimos 12 meses
• Injeção prévia de esteróide peridural nos últimos 3 meses em qualquer local da coluna vertebral.
• Possível gravidez ou outro motivo que impeça o uso da fluoroscopia.
• Alergia a esteróides, meios de contraste ou anestésicos locais.
• IMC>40.
• Artrite inflamatória sistêmica (por exemplo, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, lúpus).
• Infecção ativa ou tratamento da infecção com antibióticos nos últimos 7 dias.
• Condições médicas que causam incapacidade funcional significativa (por exemplo, acidente vascular cerebral, DPOC descompensada, insuficiência cardíaca descompensada)
• Dor crónica generalizada ou perturbação somatoforme (p. fibromialgia).
• Comportamento aditivo, depressão clínica grave ou características psicóticas.