Кортикостероид в виде частиц по сравнению с кортикостероидом без частиц для инъекции в крестцово-подвздошный сустав

Критерии включения:

• Возраст старше 18 лет, способность понимать и давать согласие на английском языке, способность соблюдать используемые инструменты оценки результатов, способность посещать все запланированные последующие визиты
• Односторонняя боль в пояснице/ягодицах не менее 2 недель.
• Пациент сообщил о среднем 7-дневном балле числовой оценки боли (NPRS) боли в пояснице/ягодицах не менее 5/10 при исходной оценке.
• Клинический диагноз боли в крестцово-подвздошном суставе, установленный сертифицированным физиотерапевтом, включая боль в нижней части спины/ягодицах в анамнезе и не менее 2 положительных результатов физического осмотра (включая положительный симптом пальца фортина, боль при пальпации задней верхней подвздошной ости, положительный тест Фейбера, положительный тест Генслана, положительная крестцовая дистракция, положительный толчок бедра, положительная латеральная компрессия, положительный крестцовый толчок)
• Пациент соглашается на инъекцию кортикостероидов в крестцово-подвздошный сустав в процессе совместного принятия решения с лечащим врачом.
• Уменьшение индексной боли на 80% и более в течение первых 5-15 минут после инъекции

Критерий исключения:

• Клиническое подозрение на альтернативный процесс больше, чем клиническое подозрение на боль в крестцово-подвздошном суставе.
• Те, кто получает вознаграждение за лечение боли (например, инвалидность, компенсация работникам).
• Те, кто участвует в активных судебных процессах, связанных с их болью.
• Те, кто не может читать по-английски и заполнить инструменты оценки.
• Те, кто не может посещать последующие встречи
• Больной заключен под стражу.
• История предшествующего спондилодеза крестцово-подвздошного сустава
• Прогрессирующий неврологический дефицит нижних конечностей (из-за активной радикулопатии, незалеченной радикулопатии или нервно-мышечного заболевания)
• Инъекция стероидов в крестцово-подвздошный сустав в течение предшествующих 12 месяцев
• 2 положительных блокады поясничных медиальных ветвей за последние 12 месяцев
• Радиочастотная абляция поясничного отдела позвоночника в течение последних 12 мес.
• Инъекции стероидов в поясничный отдел в течение последних 12 месяцев
• Предшествующая эпидуральная инъекция стероидов в течение предшествующих 3 месяцев в любом месте позвоночника.
• Возможна беременность или другая причина, исключающая использование рентгеноскопии.
• Аллергия на стероиды, контрастные вещества или местные анестетики.
• ИМТ>40.
• Системный воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, волчанка).
• Активная инфекция или лечение инфекции антибиотиками в течение последних 7 дней.
• Медицинские состояния, вызывающие значительную функциональную инвалидность (например, инсульт, декомпенсированная ХОБЛ, декомпенсированная сердечная недостаточность)
• Хроническая распространенная боль или соматоформное расстройство (например, фибромиалгия).
• Аддиктивное поведение, тяжелая клиническая депрессия или психотические особенности.