Corticosteroide particolato contro corticosteroide non particolato per l'iniezione dell'articolazione sacroiliaca

Criterio di inclusione:

• Di età superiore ai 18 anni, in grado di comprendere e fornire il consenso in inglese, in grado di rispettare gli strumenti di esito utilizzati, in grado di partecipare a tutte le visite di follow-up pianificate
• Dolore unilaterale lombare/glutei da almeno 2 settimane.
• Il paziente ha riportato una media di 7 giorni di dolore al punteggio di valutazione del dolore numerico (NPRS) lombare/glutei di almeno 5/10 alla valutazione basale
• Diagnosi clinica di dolore all'articolazione sacroiliaca come diagnosticato da un fisiatra certificato dalla commissione, compresa la storia di dolore lombare/glutei e almeno 2 risultati positivi dell'esame fisico (incluso segno del fortino positivo, dolore alla palpazione della spina iliaca posteriore superiore, test di FABER positivo, positivo test di Gaenslan, distrazione sacrale positiva, spinta della coscia positiva, compressione laterale positiva, spinta sacrale positiva)
• Il paziente acconsente all'iniezione di corticosteroidi nell'articolazione sacroiliaca in un processo decisionale condiviso con il medico curante.
• 80% o più di sollievo dal dolore all'indice entro i primi 5-15 minuti dopo l'iniezione

Criteri di esclusione:

• Il sospetto clinico di un processo alternativo è maggiore del sospetto clinico di dolore all'articolazione sacroiliaca
• Coloro che ricevono una remunerazione per il loro trattamento del dolore (ad esempio, disabilità, indennità del lavoratore).
• Coloro che sono coinvolti in un contenzioso attivo rilevante per il loro dolore.
• Coloro che non sono in grado di leggere l'inglese e completare gli strumenti di valutazione.
• Coloro che non possono partecipare agli appuntamenti di follow-up
• Il paziente è incarcerato.
• Storia di precedente fusione dell'articolazione sacroiliaca
• Deficit neurologico progressivo degli arti inferiori (da radicolopatia attiva, radicolopatia non cicatrizzata o malattia neuromuscolare)
• Iniezione di steroidi nell'articolazione sacroiliaca nei 12 mesi precedenti
• 2 blocchi di branca lombare mediale positivi negli ultimi 12 mesi
• Ablazione con radiofrequenza della colonna lombare negli ultimi 12 mesi
• Iniezioni di steroidi alla faccia lombare negli ultimi 12 mesi
• Precedente iniezione epidurale di steroidi nei 3 mesi precedenti in qualsiasi posizione all'interno della colonna vertebrale.
• Possibile gravidanza o altro motivo che preclude l'uso della fluoroscopia.
• Allergia a steroidi, mezzi di contrasto o anestetici locali.
• IMC>40.
• Artrite infiammatoria sistemica (ad es. artrite reumatoide, spondilite anchilosante, lupus).
• Infezione attiva o trattamento dell'infezione con antibiotici negli ultimi 7 giorni.
• Condizioni mediche che causano disabilità funzionale significativa (ad es. ictus, BPCO scompensato, insufficienza cardiaca scompensata)
• Dolore cronico diffuso o disturbo somatoforme (per es. fibromialgia).
• Comportamento di dipendenza, grave depressione clinica o caratteristiche psicotiche.