Particulaire corticosteroïden versus niet-particulaire corticosteroïden voor sacro-iliacale gewrichtsinjectie

Inclusiecriteria:

• >18 jaar oud, in staat om Engels te begrijpen en toestemming te geven, in staat om te voldoen aan de gebruikte uitkomstinstrumenten, in staat om alle geplande vervolgbezoeken bij te wonen
• Eenzijdige lage rug-/bilpijn van minimaal 2 weken.
• Patiënt meldde 7 dagen gemiddelde van numerieke pijnbeoordelingsscore (NPRS) lage rug-/bilpijn van ten minste 5/10 bij baseline-evaluatie
• Klinische diagnose van sacro-iliacale gewrichtspijn zoals gediagnosticeerd door een gecertificeerde fysiotherapeut, inclusief voorgeschiedenis van pijn in de onderrug/billen en ten minste 2 positieve bevindingen bij lichamelijk onderzoek (waaronder positief fortin-vingerteken, pijn met palpatie van de achterste superieure iliacale wervelkolom, positieve FABER-test, positief Test van Gaenslan, positieve sacrale distractie, positieve dijkracht, positieve laterale compressie, positieve sacrale stuwkracht)
• De patiënt stemt in met de injectie van corticosteroïden in het sacro-iliacale gewricht in een gedeeld besluitvormingsproces met de behandelend arts.
• 80% of meer verlichting van indexpijn binnen de eerste 5-15 minuten na injectie

Uitsluitingscriteria:

• De klinische verdenking van een alternatief proces is groter dan de klinische verdenking van sacro-iliacale gewrichtspijn
• Degenen die een vergoeding ontvangen voor hun pijnbehandeling (bijv. Arbeidsongeschiktheid, werknemersvergoeding).
• Degenen die betrokken zijn bij actieve rechtszaken die relevant zijn voor hun pijn.
• Degenen die geen Engels kunnen lezen en de beoordelingsinstrumenten kunnen invullen.
• Die niet in staat zijn om naar de vervolgafspraken te komen
• De patiënt wordt opgesloten.
• Geschiedenis van eerdere sacro-iliacale gewrichtsfusie
• Progressieve neurologische uitval van de onderste ledematen (van actieve radiculopathie, niet-genezen radiculopathie of neuromusculaire ziekte)
• Injectie van steroïden in het sacro-iliacale gewricht in de voorafgaande 12 maanden
• 2 positieve lumbale mediale takblokkades in de afgelopen 12 maanden
• Radiofrequente ablatie van de lumbale wervelkolom in de afgelopen 12 maanden
• Lumbale facetsteroïde-injecties in de afgelopen 12 maanden
• Voorafgaande injectie van epidurale steroïden in de voorafgaande 3 maanden op een willekeurige plaats in de wervelkolom.
• Mogelijke zwangerschap of andere reden die het gebruik van fluoroscopie uitsluit.
• Allergie voor steroïden, contrastmiddelen of lokale anesthetica.
• BMI>40.
• Systemische inflammatoire artritis (bijv. reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, lupus).
• Actieve infectie of behandeling van infectie met antibiotica in de afgelopen 7 dagen.
• Medische aandoeningen die een aanzienlijke functionele handicap veroorzaken (bijv. beroerte, gedecompenseerde COPD, gedecompenseerde hartfalen)
• Chronische wijdverspreide pijn of somatoforme stoornis (bijv. fibromyalgie).
• Verslavend gedrag, ernstige klinische depressie of psychotische kenmerken.