Kortykosteroid w postaci cząstek w porównaniu z kortykosteroidem w postaci niecząsteczkowej do iniekcji stawu krzyżowo-biodrowego

Kryteria przyjęcia:

• Wiek >18 lat, zdolność rozumienia i wyrażania zgody w języku angielskim, zdolność do przestrzegania zastosowanych instrumentów oceny wyników, możliwość uczestniczenia we wszystkich planowanych wizytach kontrolnych
• Jednostronny ból krzyża/pośladków utrzymujący się przez co najmniej 2 tygodnie.
• Pacjent zgłosił średnią 7-dniową średnią liczbowej oceny bólu (NPRS) bólu krzyża/pośladków wynoszącą co najmniej 5/10 w ocenie wyjściowej
• Kliniczna diagnoza bólu stawów krzyżowo-biodrowych postawiona przez lekarza certyfikowanego przez komisję, w tym ból krzyża/pośladków w wywiadzie i co najmniej 2 pozytywne wyniki badań fizykalnych (w tym dodatni objaw palca fortina, ból przy badaniu palpacyjnym kolca biodrowego tylnego górnego, dodatni wynik testu FABER, dodatni próba Gaenslana, dodatnia dystrakcja krzyżowa, dodatnie parcie uda, dodatnie uciśnięcie boczne, dodatnie parcie krzyżowe)
• Pacjent wyraża zgodę na wstrzyknięcie kortykosteroidu do stawu krzyżowo-biodrowego we wspólnym procesie decyzyjnym z lekarzem prowadzącym.
• 80% lub więcej złagodzenia bólu wskazującego w ciągu pierwszych 5-15 minut po wstrzyknięciu

Kryteria wyłączenia:

• Kliniczne podejrzenie alternatywnego procesu jest większe niż kliniczne podejrzenie bólu stawów krzyżowo-biodrowych
• Osoby otrzymujące wynagrodzenie za leczenie bólu (np. niepełnosprawność, odszkodowanie pracownicze).
• Osoby zaangażowane w aktywne spory dotyczące ich bólu.
• Osoby, które nie potrafią czytać po angielsku i wypełnić narzędzi oceny.
• Osoby, które nie mogą uczestniczyć w kolejnych spotkaniach
• Pacjent jest uwięziony.
• Historia wcześniejszej fuzji stawu krzyżowo-biodrowego
• Postępujący deficyt neurologiczny kończyn dolnych (od czynnej radikulopatii, niewyleczonej radikulopatii lub choroby nerwowo-mięśniowej)
• Wstrzyknięcie steroidu do stawu krzyżowo-biodrowego w ciągu ostatnich 12 miesięcy
• 2 Dodatnie blokady przyśrodkowej gałęzi lędźwiowej w ciągu ostatnich 12 miesięcy
• Ablacja kręgosłupa lędźwiowego prądem o częstotliwości radiowej w ciągu ostatnich 12 miesięcy
• Zastrzyki sterydowe w odcinku lędźwiowym w ciągu ostatnich 12 miesięcy
• Wcześniejsze znieczulenie zewnątrzoponowe sterydów w ciągu ostatnich 3 miesięcy w dowolnym miejscu kręgosłupa.
• Możliwa ciąża lub inny powód wykluczający zastosowanie fluoroskopii.
• Alergia na steroidy, środki kontrastowe lub miejscowe środki znieczulające.
• BMI>40.
• Układowe zapalenie stawów (np. reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń).
• Aktywna infekcja lub leczenie infekcji antybiotykami w ciągu ostatnich 7 dni.
• Stany chorobowe powodujące znaczną niepełnosprawność funkcjonalną (np. udar, niewyrównana POChP, niewyrównana niewydolność serca)
• Przewlekły uogólniony ból lub zaburzenie pod postacią somatyczną (np. fibromialgia).
• Uzależniające zachowanie, ciężka depresja kliniczna lub cechy psychotyczne.