Partikkelformig kortikosteroid versus ikke-partikkelformig kortikosteroid for sacroiliac joint-injeksjon

Inklusjonskriterier:

• Alder >18, i stand til å forstå og gi samtykke på engelsk, i stand til å overholde resultatinstrumentene som brukes, i stand til å delta på alle planlagte oppfølgingsbesøk
• Ensidig korsrygg/setesmerter i minst 2 uker.
• Pasienten rapporterte 7-dagers gjennomsnitt av numerisk smertevurderingsscore (NPRS) smerter i korsrygg/rumpe på minst 5/10 ved baseline-evaluering
• Klinisk diagnose av sakroiliacale leddsmerter som diagnostisert av en sertifisert fysiater inkludert historie med smerter i korsrygg/rumpe og minst 2 positive fysiske undersøkelsesfunn (inkludert positivt fortin finger-tegn, smerter med palpasjon av posterior superior iliacacolumn, positiv FABERs test, positiv Gaenslans test, positiv sakral distraksjon, positiv lårstøt, positiv lateral kompresjon, positiv sakral trøkk)
• Pasienten samtykker til kortikosteroidinjeksjon i sakroiliakalleddet i en felles beslutningsprosess med behandlende lege.
• 80 % eller mer lindring av indekssmerte innen de første 5-15 minuttene etter injeksjon

Ekskluderingskriterier:

• Klinisk mistanke om alternativ prosess er større enn klinisk mistanke om sakroiliacale leddsmerter
• De som mottar godtgjørelse for sin smertebehandling (f.eks. uførhet, arbeidskompensasjon).
• De som er involvert i aktive rettssaker som er relevante for deres smerte.
• De som ikke kan lese engelsk og fullføre vurderingsinstrumentene.
• De som ikke kan møte følger opp avtaler
• Pasienten er fengslet.
• Historie om tidligere sacroiliac joint fusjon
• Progressivt nevrologisk underekstremitetsmangel (fra aktiv radikulopati, uhelbredt radikulopati eller nevromuskulær sykdom)
• Sacroiliac joint steroidinjeksjon innen de siste 12 månedene
• 2 Positive lumbale mediale grenblokker i løpet av de siste 12 månedene
• Radiofrekvensablasjon av korsryggen i løpet av de siste 12 månedene
• Lumbale fasettsteroidinjeksjoner i løpet av de siste 12 månedene
• Tidligere epidural steroidinjeksjon innen de foregående 3 månedene på et hvilket som helst sted i ryggraden.
• Mulig graviditet eller annen grunn som utelukker bruk av fluoroskopi.
• Allergi mot steroider, kontrastmidler eller lokalbedøvelse.
• BMI>40.
• Systemisk inflammatorisk artritt (f.eks. revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, lupus).
• Aktiv infeksjon eller behandling av infeksjon med antibiotika i løpet av de siste 7 dagene.
• Medisinske tilstander som forårsaker betydelig funksjonshemming (f.eks. hjerneslag, dekompensert KOLS, dekompensert hjertesvikt)
• Kronisk utbredt smerte eller somatoform lidelse (f. fibromyalgi).
• Vanedannende atferd, alvorlig klinisk depresjon eller psykotiske trekk.