Partikelformig kortikosteroid kontra icke-partikelformig kortikosteroid för injektion av sacroiliacaleden

Inklusionskriterier:

• Ålder >18, kapabel att förstå och ge samtycke på engelska, kapabel att följa de resultatinstrument som används, kapabla att närvara vid alla planerade uppföljningsbesök
• Ensidig ländrygg/rumpa smärta i minst 2 veckor.
• Patient rapporterade ett 7-dagars genomsnitt av numerisk smärtklassificeringsscore (NPRS) smärta i ländrygg/rumpa på minst 5/10 vid baslinjeutvärdering
• Klinisk diagnos av sacroiliaca ledsmärta som diagnostiserats av en styrelsecertifierad fysiater inklusive historia av smärta i ländryggen/rumpan och minst 2 positiva fysiska undersökningsfynd (inklusive positivt fortin finger-tecken, smärta med palpation av bakre höftbensryggraden, positivt FABER-test, positivt Gaenslans test, positiv sakral distraktion, positiv lårstöt, positiv lateral kompression, positiv sakral dragkraft)
• Patienten samtycker till kortikosteroidinjektion i sacroiliacaleden i en gemensam beslutsprocess med den behandlande läkaren.
• 80 % eller mer lindring av indexsmärta inom de första 5-15 minuterna efter injektionen

Exklusions kriterier:

• Klinisk misstanke om alternativ process är större än klinisk misstanke om sacroiliaca ledsmärta
• De som får ersättning för sin smärtbehandling (t.ex. funktionshinder, arbetsskadeersättning).
• De som är involverade i aktiva rättstvister som är relevanta för deras smärta.
• De som inte kan läsa engelska och slutföra bedömningsinstrumenten.
• De som inte kan närvara följer upp möten
• Patienten är fängslad.
• Historik om tidigare sacroiliaka ledfusion
• Progressivt nedre extremitetsneurologiskt underskott (från aktiv radikulopati, oläkt radikulopati eller neuromuskulär sjukdom)
• Sacroiliac joint steroidinjektion inom de föregående 12 månaderna
• 2 Positiva lumbala mediala grenblock under de senaste 12 månaderna
• Radiofrekvensablation av ländryggen under de senaste 12 månaderna
• Lumbala facettsteroidinjektioner under de senaste 12 månaderna
• Tidigare epidural steroidinjektion inom de senaste 3 månaderna på valfri plats i ryggraden.
• Eventuell graviditet eller annan orsak som utesluter användning av fluoroskopi.
• Allergi mot steroider, kontrastmedel eller lokalanestetika.
• BMI>40.
• Systemisk inflammatorisk artrit (t.ex. reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, lupus).
• Aktiv infektion eller behandling av infektion med antibiotika under de senaste 7 dagarna.
• Medicinska tillstånd som orsakar betydande funktionshinder (t.ex. stroke, dekompenserad KOL, dekompenserad hjärtsvikt)
• Kronisk utbredd smärta eller somatoform störning (t. fibromyalgi).
• Beroendeframkallande beteende, allvarlig klinisk depression eller psykotiska egenskaper.