Corticostéroïde particulaire versus corticostéroïde non particulaire pour injection dans l'articulation sacro-iliaque

Critère d'intégration:

• Âgé de plus de 18 ans, capable de comprendre et de donner son consentement en anglais, capable de se conformer aux instruments de résultats utilisés, capable d'assister à toutes les visites de suivi prévues
• Douleurs lombaires/fessières unilatérales depuis au moins 2 semaines.
• Le patient a signalé une moyenne sur 7 jours du score d'évaluation numérique de la douleur (NPRS) d'une douleur lombaire/fessière d'au moins 5/10 lors de l'évaluation initiale
• Diagnostic clinique de douleur à l'articulation sacro-iliaque tel que diagnostiqué par un physiatre certifié, y compris des antécédents de douleur au bas du dos / aux fesses et au moins 2 résultats positifs à l'examen physique (y compris signe positif du doigt de Fortin, douleur à la palpation de la colonne iliaque postéro-supérieure, test de FABER positif, positif test de Gaenslan, distraction sacrée positive, poussée de cuisse positive, compression latérale positive, poussée sacrée positive)
• Le patient consent à l'injection de corticostéroïdes dans l'articulation sacro-iliaque dans le cadre d'un processus de prise de décision partagé avec le médecin traitant.
• 80 % ou plus de soulagement de la douleur indexée dans les 5 à 15 premières minutes après l'injection

Critère d'exclusion:

• La suspicion clinique de processus alternatif est supérieure à la suspicion clinique de douleur articulaire sacro-iliaque
• Ceux qui reçoivent une rémunération pour leur traitement de la douleur (par exemple, invalidité, indemnisation des accidents du travail).
• Les personnes impliquées dans des litiges actifs liés à leur douleur.
• Ceux qui sont incapables de lire l'anglais et de remplir les instruments d'évaluation.
• Les personnes incapables de se présenter aux rendez-vous de suivi
• Le patient est incarcéré.
• Antécédents de fusion sacro-iliaque antérieure
• Déficit neurologique progressif des membres inférieurs (dû à une radiculopathie active, une radiculopathie non cicatrisée ou une maladie neuromusculaire)
• Injection de stéroïdes dans l'articulation sacro-iliaque au cours des 12 mois précédents
• 2 Blocs de branche médiale lombaire positifs au cours des 12 derniers mois
• Ablation par radiofréquence de la colonne lombaire au cours des 12 derniers mois
• Injections de stéroïdes facettes lombaires au cours des 12 derniers mois
• Injection épidurale antérieure de stéroïdes dans les 3 mois précédents à n'importe quel endroit de la colonne vertébrale.
• Grossesse possible ou autre raison qui empêche l'utilisation de la fluoroscopie.
• Allergie aux stéroïdes, aux produits de contraste ou aux anesthésiques locaux.
• IMC>40.
• Arthrite inflammatoire systémique (par exemple, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, lupus).
• Infection active ou traitement d'une infection par des antibiotiques au cours des 7 derniers jours.
• Conditions médicales entraînant une incapacité fonctionnelle importante (par exemple, accident vasculaire cérébral, MPOC décompensée, insuffisance cardiaque décompensée)
• Douleur généralisée chronique ou trouble somatoforme (par ex. fibromyalgie).
• Comportement addictif, dépression clinique sévère ou caractéristiques psychotiques.