Partikelformigt kortikosteroid versus ikke-partikelformigt kortikosteroid til injektion af sacroiliacale led

Inklusionskriterier:

• Alder >18, i stand til at forstå og give samtykke på engelsk, i stand til at overholde de anvendte resultatinstrumenter, i stand til at deltage i alle planlagte opfølgningsbesøg
• Ensidige lænde-/baldersmerter i mindst 2 uger.
• Patient rapporterede 7 dages gennemsnit af numerisk smertevurderingsscore (NPRS) lænderyg/baldersmerter på mindst 5/10 ved baseline-evaluering
• Klinisk diagnose af sacroiliacale ledsmerter som diagnosticeret af en autoriseret fysiater, inklusive historie med smerter i lænden/balder og mindst 2 positive fysiske undersøgelsesresultater (inklusive positivt fortin finger-tegn, smerter med palpation af posterior superior iliacacolumn, positiv FABERs test, positiv Gaenslans test, positiv sakral distraktion, positiv lårstød, positiv lateral kompression, positiv sakral stød)
• Patienten giver samtykke til indsprøjtning af kortikosteroider i sacroiliacalleddet i en fælles beslutningsproces med den behandlende læge.
• 80 % eller mere lindring af indekssmerter inden for de første 5-15 minutter efter injektion

Ekskluderingskriterier:

• Den kliniske mistanke om alternativ proces er større end den kliniske mistanke om sacroiliacale ledsmerter
• Dem, der modtager vederlag for deres smertebehandling (f.eks. handicap, arbejdsskadeerstatning).
• De involverede i aktive retssager, der er relevante for deres smerte.
• De, der ikke kan læse engelsk og gennemføre vurderingsinstrumenterne.
• De, der ikke kan deltage, følger op på aftaler
• Patienten er fængslet.
• Anamnese med tidligere sacroiliac joint fusion
• Progressivt neurologisk underekstremitetsmangel (fra aktiv radikulopati, uhelet radikulopati eller neuromuskulær sygdom)
• Sacroiliac joint steroid injektion inden for de foregående 12 måneder
• 2 Positive lumbale mediale grenblokke inden for de seneste 12 måneder
• Radiofrekvensablation af lændehvirvelsøjlen inden for de seneste 12 måneder
• Lumbal facet steroid injektioner inden for de seneste 12 måneder
• Forudgående epidural steroidinjektion inden for de foregående 3 måneder på et hvilket som helst sted i rygsøjlen.
• Mulig graviditet eller anden årsag, der udelukker brugen af ​​fluoroskopi.
• Allergi over for steroider, kontrastmidler eller lokalbedøvelsesmidler.
• BMI >40.
• Systemisk inflammatorisk arthritis (fx rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, lupus).
• Aktiv infektion eller behandling af infektion med antibiotika inden for de seneste 7 dage.
• Medicinske tilstande, der forårsager betydelig funktionsnedsættelse (f.eks. slagtilfælde, dekompenseret KOL, dekompenseret hjertesvigt)
• Kronisk udbredt smerte eller somatoform lidelse (f. fibromyalgi).
• Vanedannende adfærd, svær klinisk depression eller psykotiske træk.