Partikuläres Kortikosteroid versus nicht-partikuläres Kortikosteroid für die Iliosakralgelenk-Injektion

Einschlusskriterien:

• Alter > 18, in der Lage, Englisch zu verstehen und seine Zustimmung zu erteilen, in der Lage, die verwendeten Ergebnisinstrumente einzuhalten, in der Lage, an allen geplanten Nachsorgeuntersuchungen teilzunehmen
• Einseitige Rücken-/Gesäßschmerzen von mindestens 2 Wochen.
• Der Patient berichtete über einen 7-Tage-Durchschnitt des Numeric Pain Rating Score (NPRS) von Schmerzen im unteren Rücken/Gesäß von mindestens 5/10 bei der Baseline-Evaluierung
• Klinische Diagnose von Schmerzen im Iliosakralgelenk, wie sie von einem staatlich geprüften Physiater diagnostiziert wurde, einschließlich Schmerzen im unteren Rücken/Gesäß in der Anamnese und mindestens 2 positiven körperlichen Untersuchungsbefunden (einschließlich positivem Fortin-Finger-Zeichen, Schmerzen bei Palpation der hinteren oberen Beckenwirbelsäule, positiver FABER-Test, positiv Gaenslan-Test, positive sakrale Distraktion, positiver Oberschenkelschub, positive seitliche Kompression, positiver sakraler Schub)
• Der Patient stimmt der Injektion von Kortikosteroiden in das Iliosakralgelenk in einem gemeinsamen Entscheidungsprozess mit dem behandelnden Arzt zu.
• 80 % oder mehr Linderung der Indexschmerzen innerhalb der ersten 5-15 Minuten nach der Injektion

Ausschlusskriterien:

• Der klinische Verdacht auf alternative Verfahren ist größer als der klinische Verdacht auf Iliosakralgelenkschmerzen
• Diejenigen, die eine Vergütung für ihre Schmerzbehandlung erhalten (z. B. Invalidität, Arbeitsunfähigkeit).
• Diejenigen, die an aktiven Rechtsstreitigkeiten beteiligt sind, die für ihre Schmerzen relevant sind.
• Diejenigen, die kein Englisch lesen und die Bewertungsinstrumente nicht absolvieren können.
• Diejenigen, die an Folgeterminen nicht teilnehmen können
• Der Patient wird inhaftiert.
• Anamnese einer früheren Fusion des Iliosakralgelenks
• Progressives neurologisches Defizit der unteren Extremität (durch aktive Radikulopathie, nicht geheilte Radikulopathie oder neuromuskuläre Erkrankung)
• Iliosakralgelenk-Steroid-Injektion innerhalb der letzten 12 Monate
• 2 Positive lumbale mediale Astblöcke innerhalb der letzten 12 Monate
• Radiofrequenzablation der Lendenwirbelsäule innerhalb der letzten 12 Monate
• Lendenfacetten-Steroid-Injektionen innerhalb der letzten 12 Monate
• Vorherige epidurale Steroidinjektion innerhalb der letzten 3 Monate an einer beliebigen Stelle innerhalb der Wirbelsäule.
• Mögliche Schwangerschaft oder andere Gründe, die die Anwendung der Fluoroskopie ausschließen.
• Allergie gegen Steroide, Kontrastmittel oder Lokalanästhetika.
• BMI>40.
• Systemische entzündliche Arthritis (z. B. rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis, Lupus).
• Aktive Infektion oder Behandlung einer Infektion mit Antibiotika innerhalb der letzten 7 Tage.
• Erkrankungen, die eine erhebliche funktionelle Beeinträchtigung verursachen (z. B. Schlaganfall, dekompensierte COPD, dekompensierte Herzinsuffizienz)
• Chronischer ausgedehnter Schmerz oder somatoforme Störung (z. Fibromyalgie).
• Suchtverhalten, schwere klinische Depression oder psychotische Merkmale.