Recuperação de esperma de homens com azoospermia usando aspiração rete testicular guiada por ultrassom

O objetivo deste estudo é demonstrar que a aspiração da rete testis guiada por ultrassom é um método seguro e eficaz para liberar e aspirar espermatozoides raros dos testículos de homens com azoospermia (ausência de espermatozóides no ejaculado). Os métodos atuais para recuperar espermatozoides de homens com azoospermia variam desde a extração invasiva e demorada de espermatozóides microtesticulares (microTESE) até a aspiração por agulha fina (FNA), que é menos invasiva e demorada, mas também menos eficaz porque é uma abordagem cega. Essa abordagem é menos invasiva; envolve a inserção percutânea de uma agulha hipodérmica no espaço rete testis. Essa abordagem também não é cega porque a agulha é posicionada com precisão sob orientação de ultrassom no espaço rete testis que é contíguo a todos os túbulos seminíferos (onde os espermatozóides são produzidos). Os investigadores realizarão primeiro a lavagem experimental da rete testis guiada por ultrassom e a aspiração em ambos os testículos. Se for encontrado esperma, nenhum procedimento padrão de cuidado (TESE, microTESE, etc.) será realizado. Se o esperma não for encontrado, o participante pode optar por prosseguir ou não com um procedimento padrão de atendimento. Nos casos em que os participantes já tentaram um procedimento padrão de atendimento, eles podem não querer fazer isso novamente se o procedimento experimental não funcionar. Para a lavagem e aspiração da rete testis guiada por ultrassom, os investigadores irão lavar e aspirar os túbulos com 500 ul de soro fisiológico e agente de contraste de ultrassom Optison em soro fisiológico 0,9% estéril (usado rotineiramente em clínicas). A presença de esperma no aspirado será determinada. Os investigadores levantam a hipótese de que a recuperação de esperma usando a abordagem de injeção/aspiração da rete testis guiada por ultrassom será pelo menos tão eficaz quanto a abordagem padrão de tratamento empregada na clínica de fertilidade masculina de Magee e será menos invasiva.