Hämtning av spermier från män med azoospermi med hjälp av ultraljudsvägledd Rete Testis Aspiration

Syftet med denna studie är att visa att ultraljudsstyrd rete testis aspiration är en säker och effektiv metod för att spola och aspirera sällsynta spermier från testiklarna hos män med azoospermi (inga spermier i ejakulatet). Nuvarande metoder för att återvinna spermier från män med azoospermi sträcker sig från invasiv och tidskrävande mikrotestikelspermieextraktion (microTESE) till finnålsaspiration (FNA), vilket är mindre invasivt och mindre tidskrävande, men också mindre effektivt eftersom det är ett blindt tillvägagångssätt. Detta tillvägagångssätt är mindre invasivt; det involverar perkutant införande av en injektionsnål i rete testikelutrymmet. Detta tillvägagångssätt är inte heller blind eftersom nålen är korrekt placerad under ultraljudsvägledning in i rete testikelutrymmet som gränsar till alla seminiferösa tubuli (där spermier bildas). Utredarna kommer först att utföra den experimentella ultraljudsstyrda rete testis spolning och aspiration på båda testiklarna. Om spermier hittas kommer ingen standardbehandling (TESE, microTESE etc) att utföras. Om sperma inte hittas kan deltagaren välja om han vill fortsätta med ett standardförfarande eller inte. I de fall där deltagarna tidigare har provat ett standardförfarande, kanske de inte vill göra det igen om det experimentella förfarandet inte fungerar. För den ultraljudsstyrda rete-testis-spolningen och aspirationen kommer utredarna att spola och aspirera tubuli med 500 ul fysiologisk koksaltlösning och Optison ultraljudskontrastmedel i steril 0,9 % koksaltlösning (används rutinmässigt på kliniker). Förekomst av spermier i aspiratet kommer att bestämmas. Utredarna antar att återhämtning av spermier med hjälp av den ultraljudsstyrda rete testis-injektion/aspirationsmetoden kommer att vara minst lika effektiv som den standardiserade vårdmetoden som används på Magee manlig fertilitetsklinik och den kommer att vara mindre invasiv.