Parâmetros ecocardiográficos normais da população indiana e comparação com a faixa de referência da ASE (TTE IN INDIAN)

Objetivo Determinar a média e o desvio padrão dos parâmetros ecocardiográficos bidimensionais, Doppler e strain na população indiana e compará-los com o intervalo de referência estabelecido pela ASE

Materiais e Métodos Depois de obter autorização ética e consentimento informado do paciente, o estudo será realizado em 150 indivíduos que visitam a clínica de check-up pré-anestésico (PAC) para pequenas cirurgias, incluindo plástica, rino-otolaríngea, oftalmológica, ortopédica, abdominal, urológica, cirurgias ginecológicas, que estão livres de doença cardíaca ou quaisquer fatores de risco conhecidos para a doença cardíaca, como alcoolismo crônico, tabagismo crônico, síndrome metabólica, obesidade mórbida. A duração do estudo será de outubro de 2017 a junho de 2018 ou até 150 indivíduos estudados.

Estudo Ecocardiográfico Para todos os eletrocardiogramas individuais (ECG) integrados, o ETT será feito usando a máquina ecocardiográfica general electric (GE) usando a sonda cardíaca de frequência 5 Hz em decúbito dorsal ou lateral esquerdo em um ambiente confortável. Todas as imagens serão gravadas de acordo com as recomendações da ASE e as imagens serão analisadas por ecocardiografista credenciado pelo conselho nacional de ecocardiografia. Três ciclos cardíacos consecutivos foram medidos e a média dos três será tomada para análise.

Aquisição de imagem Ao colocar o transdutor no terceiro ou quarto espaço intercostal esquerdo adjacente ao esterno, a visão paraesternal de eixo curto (PSAX) é obtida, inclinando a sonda superior e inferiormente, a verdadeira visão de eixo curto do VE, onde ambos os músculos papilares são visto. A visualização do eixo longo paraesternal (PLAX) é formada pela rotação da sonda perpendicularmente à visualização PSAX verdadeira. Ao aplicar o modo M na ponta do MV em visualização PLAX, as dimensões diastólica final e sistólica final do VE, espessura da parede posterior e do septo interventricular, espessura relativa da parede (RWT) e dimensão interna do VE serão medidas de ponta a ponta edge.1 A partir da mesma imagem FS, LVEF pelo método de Teicholtz, a massa do VE pelo método do cubo linear será calculada.

LV EF (Teicholtz)32 :

LVEDV = 7/(2,4+LVEDD) X LVEDD3 LVESV = 7/(2,4+LVESD) X LVESD3 LV FS32 = (LVEDD-LVESD/LVEDD) x 100 LV massa em gramas = 0,8x{1,04x[(IVSd+PWd+LVEDD)3 - LVIDD3]} +0,6,1 RWT = (2 X PW espessura)/LVEDD,33

Ao mover o transdutor cranialmente e medialmente em direção ao esterno e ao colocar o modo M no seio aórtico, perpendicularmente ao longo eixo da aorta, o diâmetro LA AP será medido de ponta a ponta no final da sístole. A partir da mesma imagem 2D, o anel aórtico, a junção sino-tubular (STJ), o seio aórtico e o diâmetro da aorta ascendente serão medidos de ponta a ponta.1 Ao inclinar a sonda da visualização PLAX em direção ao esterno, a VSVD distal estará à vista e seu diâmetro será medido da borda de ataque à borda de ataque. O diâmetro proximal da VSVD é medido do bordo de ataque ao bordo de ataque na diástole no corte PSAX no qual o fluxo de entrada e saída do ventrículo direito (VD) é visível,31 no mesmo corte o diâmetro do anel da válvula pulmonar (PV) será medido.

À palpação, o impulso apical será identificado e colocando o transdutor nesse ponto com a sonda apontada para o ombro direito, obtém-se a visão apical 4 câmaras (A4C). A imagem será otimizada para obter o comprimento máximo do LV para evitar o encurtamento identificando o ápice de compressão. O volume sistólico final do VE (LVESV) e o EDV e a FE serão medidos pelo método de Simpson. E pela aplicação do Doppler de onda de pulso com o volume da amostra na ponta do folheto mitral, válvula mitral E, velocidade A e tempo de desaceleração e duração da onda A são calculados.

Na mesma imagem, aplicando o Doppler tecidual (TDI) sobre a lateral da válvula mitral e o anel septal e', a', S', índice TEI, tempo de relaxamento isovolumétrico (IVRT) e tempo de contração isovolumétrica (IVCT) são calculados. O índice TEI é calculado pela fórmula (IVRT+IVCT)/ET, onde ET é o tempo de ejeção. Aplicando o modo M através do anel lateral da VM, a excursão sistólica do plano anular mitral (MAPSE) é medida em cms. Toda a medição Doppler será feita com o alinhamento aceitável entre o ângulo do cursor e o movimento do tecido ou fluxo sanguíneo (<20 graus).

A tensão será medida para a parede lateral e septal do VE na mesma imagem.

Ao inclinar a sonda em direção ao esterno e trazer o TV para o foco, forma-se a visão apical focada do RV. O anel TV, o diâmetro basal e médio do RV e o comprimento do RV são medidos do bordo de ataque ao bordo de ataque. E aplicando TDI no anel lateral de TV e', a', s', o índice TEI é medido. Ao aplicar o modo M através do anel lateral, a excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE) é medida. A FAC, que é medida por {área diastólica do RV (DA) - área sistólica do RV (SA)}/DA do RV, e tensão da parede lateral do RV são medidas.

A visão subcostal é obtida colocando-se a sonda no xifi-esterno em direção ao ombro esquerdo. O paciente pode ser solicitado a flexionar as pernas para fazer a parede abdominal relaxar para a colocação da sonda. A espessura da parede lateral do VD e o diâmetro do anel da TV são medidos na visualização subcostal da 4ª câmara. E ao colocar a sonda verticalmente com o ponteiro direcionado cefálico, a veia cava inferior (VCI) é vista no eixo longo que pode ser usado para medir o diâmetro da VCI no final da expiração.

Todas as medidas foram divididas pela BSA para as medidas indexadas. O pico da onda R e o início da onda T no ECG são usados ​​para identificar o fim da diástole e o fim da sístole, respectivamente, durante a realização da medição.