Parámetros ecocardiográficos normales de la población india y comparación con el rango de referencia de ASE (TTE IN INDIAN)

Objetivo Determinar la media y la desviación estándar de los parámetros ecocardiográficos bidimensionales, Doppler y de deformación en la población india y compararlos con el rango de referencia establecido por ASE

Materiales y métodos Después de obtener la autorización ética y el consentimiento informado del paciente, el estudio se realizará en 150 personas que visitan la clínica de control preanestésico (CAP) para cirugía menor que incluye cirugía plástica, rino-otorrinolaríngea, oftalmológica, ortopédica, abdominal, urológica, cirugías ginecológicas, que estén libres de enfermedad cardíaca o cualquier factor de riesgo conocido para la enfermedad cardíaca como alcoholismo crónico, tabaquismo crónico, síndrome metabólico, obesidad mórbida. La duración del estudio será de octubre de 2017 a junio de 2018 o hasta 150 personas estudiadas.

Estudio Ecocardiográfico Para todo el electrocardiograma (ECG) individual el ETT integrado se realizará con máquina Ecocardiográfica General Electric (GE) utilizando la sonda cardiaca de frecuencia 5 Hz en posición supina o lateral izquierda en un ambiente confortable. Todas las imágenes se registrarán según las recomendaciones de la ASE y las imágenes serán analizadas por un ecocardiógrafo acreditado por la junta nacional de ecocardiografía. Se midieron tres ciclos cardíacos consecutivos y se tomará el promedio de los tres para su análisis.

Adquisición de imágenes Al colocar el transductor en el tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo adyacente a la vista del eje corto paraesternal (PSAX) del esternón, al inclinar la sonda hacia arriba y hacia abajo, se obtiene la vista del eje corto verdadero del VI donde se encuentran ambos músculos papilares. visto. La vista del eje largo paraesternal (PLAX) se forma girando la sonda perpendicular a la vista PSAX real. Al aplicar el modo M en la punta de la VM en la vista PLAX, se medirán las dimensiones telediastólica y telesistólica del VI, el grosor de la pared posterior y del tabique interventricular, el grosor relativo de la pared (RWT) y la dimensión interna del VI desde el borde de ataque hasta el borde de ataque. edge.1 A partir de la misma imagen FS, se calculará la FEVI por el método de Teicholtz, la masa del VI por el método del cubo lineal.

FE VI (Teicholtz)32 :

LVEDV = 7/(2.4+LVEDD) X LVESD3 LVESV = 7/(2.4+LVESD) X LVESD3 LV FS32 = (LVEDD-LVESD/LVEDD) x 100 Masa LV en gramos = 0,8x{1,04x[(IVSd+PWd+LVEDD)3 - LVIDD3]} +0.6.1 RWT = (2 X PW espesor)/ LVEDD.33

Moviendo el transductor craneal y medialmente hacia el esternón, y colocando el modo M a través del seno aórtico, perpendicular al eje longitudinal de la aorta, se medirá el diámetro LA AP de borde de ataque a borde de ataque al final de la sístole. A partir de la misma imagen 2D, se medirá el anillo aórtico, la unión sinotubular (STJ), el seno aórtico y el diámetro de la aorta ascendente de borde de ataque a borde de ataque.1 Al inclinar la sonda desde la vista PLAX hacia el esternón, el TSVD distal estará a la vista y su diámetro se mide desde el borde de ataque hasta el borde de ataque. El diámetro proximal del TSVD se mide desde el borde de ataque hasta el borde de ataque en la diástole en la vista PSAX en la que se ve el flujo de entrada y salida del ventrículo derecho (VD),31 en la misma vista, el diámetro del anillo de la válvula pulmonar (VP) será Medido.

A la palpación, se identificará el impulso apical y al colocar el transductor en ese punto con la sonda apuntando hacia el hombro derecho, se obtiene una vista apical de 4 cámaras (A4C). La imagen se optimizará para obtener la longitud máxima del LV para evitar el escorzo mediante la identificación del ápice de pellizco. El volumen sistólico final del VI (LVESV) y EDV y EF se medirán mediante el método de Simpson. Y al aplicar Doppler de onda de pulso con el volumen de muestra en la punta de la valva mitral, se calculan la válvula mitral E, la velocidad A y el tiempo de desaceleración y la duración de la onda A.

En la misma imagen aplicando Doppler tisular (TDI) sobre el anillo lateral y septal de la válvula mitral se calculan e', a', S', índice TEI, tiempo de relajación isovolumétrica (IVRT) y tiempo de contracción isovolumétrica (IVCT). El índice TEI se calcula mediante la fórmula (IVRT+IVCT)/ET, donde ET es el tiempo de eyección. Al aplicar el modo M a través del anillo lateral de la VM, la excursión sistólica del plano anular mitral (MAPSE) se mide en cm. Toda la medición Doppler se realizará con la alineación aceptable entre el ángulo del cursor y el movimiento del tejido o flujo sanguíneo (<20 grados).

La tensión se medirá tanto para la pared lateral como para la septal del VI en la misma imagen.

Al inclinar la sonda hacia el esternón y enfocar la TV, se forma la vista enfocada apical del VD. El anillo de TV, el diámetro basal y medio del VD y la longitud del VD se miden desde el borde de ataque hasta el borde de ataque. Y aplicando TDI en el anillo lateral de TV e', a', s', se miden los índices TEI. Al aplicar el modo M a través del anillo lateral, se mide la excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (TAPSE). FAC, que se mide por {área diastólica (DA) del VD - área sistólica (SA) del VD}/DA del VD, y se mide la tensión de la pared lateral del VD.

La vista subcostal se obtiene colocando la sonda en el xifo-esternón dirigiendo hacia el hombro izquierdo. Se le puede pedir al paciente que flexione las piernas para que la pared abdominal se relaje para la colocación de la sonda. El grosor de la pared lateral del VD y el diámetro del anillo del TV se miden en la vista subcostal de 4 cámaras. Y al colocar la sonda verticalmente con el puntero dirigido cefálicamente se observa en el eje largo la vena cava inferior (VCI) que puede ser utilizada para medir el diámetro de la VCI al final de la espiración.

Todas las medidas se dividieron por BSA para las medidas indexadas. El pico de la onda R y el comienzo de la onda T en el ECG se utilizan para identificar el final de la diástole y el final de la sístole respectivamente mientras se realiza la medición.