Normale ekkokardiografiske parametere for indisk befolkning og sammenligning med ASE-referanseområdet (TTE IN INDIAN)

Mål Å bestemme gjennomsnittet og standardavviket for ekkokardiografiske 2-dimensjonale, doppler- og belastningsparametere i indisk befolkning og sammenligne det med referanseområdet fastsatt av ASE

Materialer og metoder Etter å ha fått etisk godkjenning og informert pasientsamtykke, vil studien bli utført på 150 individer som besøker klinikk for pre-anestetisk kontroll (PAC) for mindre kirurgi som inkluderer plastisk, rhino-otolaryngeal, oftalmologisk, ortopedisk, abdominal, urologisk, gynekologiske operasjoner, som er fri for hjertesykdom eller kjente risikofaktorer for hjertesykdommen som kronisk alkoholisme, kronisk røyking, metabolsk syndrom, sykelig overvekt. Varigheten av studiet vil være fra oktober 2017 til juni 2018 eller til 150 personer studert.

Ekkokardiografisk studie For alle individuelle elektrokardiogram (EKG) vil integrert TTE gjøres ved bruk av generell elektrisk (GE) ekkokardiografisk maskin ved bruk av hjertesonden med frekvensen 5 Hz i liggende eller venstre sidestilling i et behagelig miljø. Alle bilder vil bli tatt opp i henhold til ASE-anbefalingene, og bildene vil bli analysert av ekkokardiograf akkreditert av det nasjonale styret for ekkokardiografi. Tre påfølgende hjertesykluser ble målt og gjennomsnittet av de tre vil bli tatt for analyse.

Bildeopptak Ved å plassere transduseren i venstre tredje eller fjerde interkostalrom ved siden av sternum parasternal short axis (PSAX) visning oppnås, ved å vippe sonden oppover og nedover, den sanne kortakse visningen av LV der både papillærmuskelen er sett. Parasternal langakse-visning (PLAX) dannes ved å rotere sonden vinkelrett fra den sanne PSAX-visningen. Ved å bruke M-modus over tuppen av MV i PLAX-visning vil de endediastoliske, endesystoliske dimensjonene til LV, bakvegg og interventrikulær septumtykkelse, relativ veggtykkelse (RWT) og LV indre dimensjon bli målt fra forkant til ledende kant.1 Fra samme bilde vil FS, LVEF ved Teicholtz-metoden, beregnes LV-masse ved lineær kubemetode.

LV EF (Teicholtz)32 :

LVEDV = 7/(2,4+LVEDD) X LVEDD3 LVESV = 7/(2,4+LVESD) X LVESD3 LV FS32 = (LVEDD-LVESD/LVEDD) x 100 LV masse i gram = 0,8x{1,04x[(IVSd+PWd+LVEDD)3 - LVIDD3]} +0.6.1 RWT = (2 X PW tykkelse)/ LVEDD.33

Ved å flytte transduseren kranialt og medialt mot sternum, og ved å plassere M-modus på tvers av sinus aorta, vinkelrett på langaksen til aorta, vil LA AP-diameteren måles fra forkant til forkant ved slutten av systole. Fra det samme 2D-bildet vil aorta-annulus, sino-tubular junction (STJ), sinus aorta og stigende aorta-diameter bli målt fra forkant til forkant.1 Ved å vippe sonden fra PLAX-visningen mot brystbenet, vil den distale RVOT være synlig og diameteren måles fra forkant til forkant. Proksimal RVOT-diameter måles fra forkant til forkant ved diastolen i PSAX-visning der høyre ventrikkel (RV) innstrømning og utstrømning er synlig,31 i samme visning vil diameteren til lungeklaffens (PV) annulus være målt.

Ved palpasjon vil den apikale impulsen bli identifisert, og ved å plassere transduseren i det punktet med sonden pekende mot høyre skulder, oppnås apikale 4-kammer (A4C) visning. Bildet vil bli optimalisert for å få maksimal lengde på LV for å unngå forkorting ved å identifisere den klemme apex. LV endesystolisk volum (LVESV) og EDV og EF vil bli målt med Simpsons metode. Og ved å påføre pulsbølgedoppler med prøvevolumet på spissen av mitralbladet, beregnes mitralklaffen E, A hastighet og retardasjonstid og A-bølgevarighet.

I det samme bildet beregnes ved å bruke vevsdoppler (TDI) over mitralklaffens laterale og septale annulus e', a', S', TEI-indeks, isovolumisk relaksasjonstid (IVRT) og isovolumisk kontraksjonstid (IVCT). TEI-indeksen beregnes ved hjelp av formelen (IVRT+IVCT)/ET, hvor ET er utkastingstiden. Ved å bruke M-modus over den laterale annulus av MV, måles mitral ringformet plan systolisk ekskursjon (MAPSE) i cms. All doppler-måling vil bli utført med akseptabel justering mellom markørvinkelen og bevegelsen av vevet eller blodstrømmen (<20 grader).

Støyning vil bli målt for både lateral- og septalveggen til LV i samme bilde.

Ved å vippe sonden mot brystbenet og bringe TV-en i fokus, dannes den apikale RV-fokuserte utsikten. TV-annulus, RV basal- og midtdiameter og RV-lengden måles fra forkant til forkant. Og ved å bruke TDI ved lateral annulus av TV e', a', s', måles TEI-indeksen. Ved bruk av M-modus over den laterale annulus, måles trikuspidal ringformet plan systolisk ekskursjon (TAPSE). FAC som måles ved {RV diastolisk areal (DA) - RV systolisk areal (SA)}/ RV DA, og RV sideveggbelastning måles.

Subcostal view oppnås ved å plassere sonden i xiphi-sternum rettet mot venstre skulder. Pasienten kan bli bedt om å bøye bena for å få bukveggen til å slappe av for plassering av sonden. RV-sideveggtykkelsen og TV-ringromsdiameteren måles i subcostal 4-kammervisning. Og ved å plassere sonden vertikalt med pekeren rettet cephalad ses den nedre vena cava (IVC) i den lange aksen som kan brukes til å måle IVC-diameteren ved slutten av ekspirasjonen.

Alle målinger ble delt på BSA for de indekserte målingene. Toppen av R-bølgen og begynnelsen av T-bølgen i EKG brukes til å identifisere henholdsvis slutten av diastolen og slutten av systolen mens målingen utføres.