Normale echokardiographische Parameter der indischen Bevölkerung und Vergleich mit dem ASE-Referenzbereich (TTE IN INDIAN)

Ziel Bestimmung des Mittelwerts und der Standardabweichung für echokardiographische 2-dimensionale, Doppler- und Dehnungsparameter in der indischen Bevölkerung und Vergleich mit dem von ASE festgelegten Referenzbereich

Materialien und Methoden Nach Einholung der ethischen Genehmigung und Einverständniserklärung des Patienten wird die Studie an 150 Personen durchgeführt, die eine Klinik für präanästhetische Untersuchungen (PAC) für kleinere Operationen aufsuchen, die plastische, rhino-otolaryngeale, ophthalmologische, orthopädische, abdominale, urologische, gynäkologische Praxen, die frei von Herzerkrankungen oder bekannten Risikofaktoren für die Herzerkrankung wie chronischer Alkoholismus, chronisches Rauchen, metabolisches Syndrom, krankhaftes Übergewicht sind. Die Studiendauer wird von Oktober 2017 bis Juni 2018 oder bis zu 150 studierten Personen sein.

Echokardiographische Studie Für alle individuellen Elektrokardiogramme (EKG) wird eine integrierte TTE mit einem allgemeinen elektrischen (GE) Echokardiographiegerät unter Verwendung der Herzsonde mit einer Frequenz von 5 Hz in Rücken- oder Linksseitenlage in einer bequemen Umgebung durchgeführt. Alle Bilder werden gemäß den ASE-Empfehlungen aufgezeichnet und die Bilder werden von einem vom National Board of Echocardiography akkreditierten Echokardiographen analysiert. Drei aufeinanderfolgende Herzzyklen wurden gemessen und der Durchschnitt der drei wird zur Analyse genommen.

Bilderfassung Durch Platzieren des Transducers im linken dritten oder vierten Interkostalraum neben der parasternalen Kurzachsenansicht (PSAX) des Brustbeins wird durch Neigen der Sonde nach oben und unten die wahre Kurzachsenansicht des LV erhalten, wo sich beide Papillarmuskeln befinden gesehen. Die Ansicht der parasternalen Längsachse (PLAX) wird gebildet, indem die Sonde senkrecht zur wahren PSAX-Ansicht gedreht wird. Durch Anwenden des M-Modus über die Spitze des MV in PLAX View werden die enddiastolischen, endsystolischen Abmessungen des LV, die Dicke der hinteren Wand und des interventrikulären Septums, die relative Wanddicke (RWT) und die LV-Innenabmessung von Vorderkante zu Vorderkante gemessen edge.1 Aus demselben Bild werden FS, LVEF nach der Techoltz-Methode und die LV-Masse nach der linearen Würfelmethode berechnet.

LV EF (Teicholtz)32 :

LVEDV = 7/(2,4+LVEDD) X LVEDD3 LVESV = 7/(2,4+LVESD) X LVESD3 LV FS32 = (LVEDD-LVESD/LVEDD) x 100 LV-Masse in Gramm = 0,8x{1,04x[(IVSd+PWd+LVEDD)3 – LVIDD3]} +0,6,1 RWT = (2 × PW-Dicke)/LVEDD,33

Durch Bewegen des Schallkopfs nach kranial und medial in Richtung Sternum und durch Platzieren des M-Modus über dem Aortensinus, senkrecht zur Längsachse der Aorta, wird der LA AP-Durchmesser von Vorderkante zu Vorderkante am Ende der Systole gemessen. Aus demselben 2D-Bild werden der Aortenring, der sino-tubuläre Übergang (STJ), der Aortensinus und der Durchmesser der aufsteigenden Aorta von Vorderkante zu Vorderkante gemessen.1 Durch Neigen der Sonde aus der PLAX-Ansicht in Richtung Brustbein wird das distale RVOT sichtbar, dessen Durchmesser von Vorderkante zu Vorderkante gemessen wird. Der proximale RVOT-Durchmesser wird von der Vorderkante zur Vorderkante an der Diastole in der PSAX-Ansicht gemessen, in der der rechtsventrikuläre (RV) Ein- und Ausfluss sichtbar ist,31 in der gleichen Ansicht wird der Durchmesser des Pulmonalklappen-(PV)-Rings sein gemessen.

Bei der Palpation wird der apikale Impuls identifiziert und durch Platzieren des Wandlers an diesem Punkt mit der Sonde in Richtung der rechten Schulter zeigend, wird eine apikale 4-Kammer-Ansicht (A4C) erhalten. Das Bild wird optimiert, um die maximale Länge des LV zu erhalten, um eine Verkürzung zu vermeiden, indem der eingeklemmte Apex identifiziert wird. Das endsystolische LV-Volumen (LVESV) sowie EDV und EF werden nach der Simpson-Methode gemessen. Und durch Anwendung des Pulswellen-Dopplers mit dem Probenvolumen an der Spitze des Mitralsegels werden Mitralklappe E, A-Geschwindigkeit und Verzögerungszeit und A-Wellendauer berechnet.

Im selben Bild werden durch Anwendung von Tissue Doppler (TDI) über Mitralklappenlateral- und Septumring e', a', S', TEI-Index, isovolumische Relaxationszeit (IVRT) und isovolumische Kontraktionszeit (IVCT) berechnet. Der TEI-Index wird anhand der Formel (IVRT+IVCT)/ET berechnet, wobei ET die Ejektionszeit ist. Durch Anlegen des M-Modus über den lateralen Annulus des MV wird die systolische Exkursion der Mitralringebene (MAPSE) in cms gemessen. Alle Doppler-Messungen werden mit einer akzeptablen Ausrichtung zwischen dem Cursorwinkel und der Bewegung des Gewebes oder des Blutflusses (<20 Grad) durchgeführt.

Die Dehnung wird sowohl für die laterale als auch für die Septumwand des LV im selben Bild gemessen.

Durch Neigen der Sonde in Richtung Brustbein und Fokussieren des TV wird die apikale RV-fokussierte Ansicht gebildet. TV-Annulus, RV-Basal- und Mitteldurchmesser und die RV-Länge werden von Vorderkante zu Vorderkante gemessen. Und durch Anwenden von TDI am lateralen Ring von TV werden e', a', s', TEI-Index gemessen. Beim Anlegen des M-Modus über den lateralen Annulus wird die systolische Exkursion der Trikuspidalringebene (TAPSE) gemessen. FAC, das durch {RV diastolischer Bereich (DA) – RV systolischer Bereich (SA)}/RV DA gemessen wird, und RV Seitenwandbelastung werden gemessen.

Eine subkostale Ansicht wird erhalten, indem die Sonde im Xiphi-Sternum in Richtung der linken Schulter platziert wird. Der Patient kann aufgefordert werden, die Beine zu beugen, damit sich die Bauchdecke für die Platzierung der Sonde entspannt. Die RV-Seitenwanddicke und der TV-Ringdurchmesser werden in der subkostalen 4-Kammer-Ansicht gemessen. Und wenn die Sonde vertikal mit dem nach kranial gerichteten Zeiger platziert wird, ist die untere Hohlvene (IVC) in der Längsachse zu sehen, die zum Messen des IVC-Durchmessers am Ende der Ausatmung verwendet werden kann.

Alle Messungen wurden durch BSA für die indizierten Messungen dividiert. Die Spitze der R-Welle und der Beginn der T-Welle im EKG werden verwendet, um das Ende der Diastole bzw. das Ende der Systole während der Durchführung der Messung zu identifizieren.