Нормальные эхокардиографические параметры населения Индии и сравнение с эталонным диапазоном ASE (TTE IN INDIAN)

Цель Определить среднее значение и стандартное отклонение для двухмерных эхокардиографических, допплеровских параметров и параметров деформации у населения Индии и сравнить их с референтным диапазоном, установленным ASE.

Материалы и методы. После получения этического разрешения и информированного согласия пациента исследование будет проведено у 150 человек, которые посетят клинику преанестезиологического осмотра (PAC) по поводу малой хирургии, включая пластическую, рино-отоларингеальную, офтальмологическую, ортопедическую, абдоминальную, урологическую, гинекологические операции, у которых нет сердечных заболеваний или каких-либо известных факторов риска сердечных заболеваний, таких как хронический алкоголизм, хроническое курение, метаболический синдром, морбидное ожирение. Продолжительность обучения будет с октября 2017 года по июнь 2018 года или до 150 человек.

Эхокардиографическое исследование Для всех индивидуальных электрокардиограмм (ЭКГ) комплексное ТТЭ будет проводиться с использованием эхокардиографического аппарата General Electric (GE) с использованием сердечного датчика частотой 5 Гц в положении лежа на спине или на левом боку в комфортных условиях. Все изображения будут записаны в соответствии с рекомендациями ASE, и изображения будут проанализированы эхокардиографом, аккредитованным Национальным советом по эхокардиографии. Были измерены три последовательных сердечных цикла, и среднее из трех будет взято для анализа.

Получение изображения Поместив датчик в левое третье или четвертое межреберье рядом с грудиной, парастернальная короткая ось (PSAX) получается, путем наклона датчика вверх и вниз, истинная короткая ось ЛЖ, где обе папиллярные мышцы видимый. Парастернальная проекция по длинной оси (PLAX) формируется путем вращения датчика перпендикулярно истинной проекции PSAX. Применяя режим M к кончику МК в режиме PLAX, конечно-диастолический, конечно-систолический размеры ЛЖ, толщина задней стенки и межжелудочковой перегородки, относительная толщина стенки (ОТС) и внутренний размер ЛЖ будут измеряться от переднего края до переднего. edge.1 По тому же изображению будут рассчитаны ФС, ФВ ЛЖ по методу Тейхольца, масса ЛЖ по методу линейного куба.

LV EF (Тейхольц)32 :

LVEDV = 7/(2,4+LVEDD) X LVEDD3 LVESV = 7/(2,4+LVESD) X LVESD3 LV FS32 = (LVEDD-LVEDD/LVEDD) x 100 Масса LV в граммах = 0,8x{1,04x[(IVSd+PWd+LVEDD)3 - LVIDD3]} +0,6,1 RWT = (2 X толщина PW)/ LVEDD.33

Перемещая датчик краниально и медиально по направлению к грудине и размещая режим М поперек синуса аорты, перпендикулярно длинной оси аорты, диаметр ПД ЛП будет измеряться от переднего края до переднего края в конце систолы. На том же 2D-изображении диаметр кольца аорты, синотубулярного соединения (STJ), синуса аорты и восходящего отдела аорты будет измерен от переднего края до переднего края.1 При наклоне датчика из положения PLAX в сторону грудины будет виден дистальный отдел правого желудочка, диаметр которого измеряется от переднего края до переднего края. Проксимальный диаметр ВОПЖ измеряется от ведущего края до ведущего края диастолы в проекции PSAX, в которой видны приток и отток правого желудочка (ПЖ),31 в той же проекции диаметр кольца легочного клапана (ЛВ) будет измерено.

При пальпации определяется апикальный толчок, и, помещая датчик в эту точку так, чтобы датчик был направлен в сторону правого плеча, получается апикальное 4-камерное (A4C) изображение. Изображение будет оптимизировано, чтобы получить максимальную длину LV, чтобы избежать ракурса путем определения вершины защемления. Конечный систолический объем ЛЖ (КСО ЛЖ), КДО и ФВ будут измерять по методу Симпсона. Применяя допплерографию пульсовой волны с объемом пробы на кончике митральной створки, рассчитывают митральный клапан Е, скорость А и время замедления, а также продолжительность волны А.

На том же изображении путем применения тканевого допплера (TDI) над латеральным и септальным кольцом митрального клапана рассчитываются e', a', S', индекс TEI, время изоволюмической релаксации (IVRT) и время изоволюмического сокращения (IVCT). Индекс TEI рассчитывается по формуле (IVRT+IVCT)/ET, где ET – время выброса. Применяя режим М к латеральному кольцу МК, систолическую экскурсию в плоскости митрального кольца (MAPSE) измеряют в см. Все доплеровские измерения будут выполняться с приемлемым совмещением между углом курсора и движением ткани или кровотока (<20 градусов).

Деформация будет измеряться как для боковой, так и для перегородки стенки ЛЖ на одном и том же изображении.

Наклоняя датчик к грудине и помещая ТВ в фокус, формируется апикальное сфокусированное изображение ПЖ. Кольцо ТВ, базальный и средний диаметр ПЖ и длину ПЖ измеряют от передней кромки до передней кромки. И путем применения TDI в боковом кольце TV измеряются e', a', s', индекс TEI. При применении режима М к латеральному кольцу измеряется систолическая экскурсия в плоскости трикуспидального кольца (TAPSE). FAC, который измеряется как {диастолическая площадь ПЖ (DA) - систолическая площадь ПЖ (SA)}/DA RV, и измеряется деформация боковой стенки ПЖ.

Подреберный вид получают, помещая датчик в мечевидно-грудной отросток по направлению к левому плечу. Пациента можно попросить согнуть ноги, чтобы брюшная стенка расслабилась для размещения датчика. Толщина боковой стенки ПЖ и диаметр ТВ-кольца измеряются в субреберной 4-камерной проекции. А при вертикальном расположении датчика указателем, направленным краниально, по длинной оси видна нижняя полая вена (НПВ), что может быть использовано для измерения диаметра НПВ в конце выдоха.

Все измерения были разделены на BSA для индексированных измерений. Пик зубца R и начало зубца T на ЭКГ используются для определения конца диастолы и конца систолы соответственно при выполнении измерения.